发布于 2023-09-17 20:20

  帕金森病通常发病于40~70岁,60岁后发病率增高,30多岁前发病少见,在一组380例PD患者中仅4例;男性略多。起病隐袭,发展缓慢,主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等,症状出现孰先孰后因人而异。首发症状震颤最多(60%~70%),其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)和运动迟缓(10%)。症状常自一侧上肢开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,呈N字型进展(65%~70%);25%~30%的病例可自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始极少见,不少病例疾病晚期症状仍存在左右差异。

  但不论如何治疗,慢性进展性病程、数年后多数患者需要帮助是其固有的临床特点。根据PD的典型表现及对多巴药物的正性反应,一般可以做出明确的诊断。但是,对于某些亚临床症状或非典型病例在早期确难以认识,而早期确诊、早期治疗对后期生活质量有着重要影响,这也是目前临床学界研究的重点。对于大部分患者和临床医师来说,很难肯定和判定PD的发病日期、首发症状,以及确定动作缓慢、震颤症状出现的时间。据国内李大年等的报告,推测PD的临床前期症状可能有3~5年之久,为此,可将PD症状分为临床前期症状和临床期症状两个阶段。

  1.临床前期症状 最早提出临床前期症状仅见于Fletcher(1973)等人的报告,但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视。这些症状主要包括以下两方面:

  (1)感觉异常:事实上早在Parkinson《震颤麻痹》一书中就描述部分PD病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛,同年Charcot也对2例PD患者作了同样的描述。直到20世纪70年代,Fletcher和Snider等人才对PD的临床前期症状及感觉障碍作了比较详细的描述。到20世纪80年代,William等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类,他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感,以腕、踝处为主,开始多为间歇性或游走性,后期表现为固定性。常规神经系统查体无明显客观感觉异常,电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP),特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。到20世纪90年代初,我们对150例患者作了回顾性调查,结果是全部患者不同程度的在PD临床症状出现前体验过患肢感觉异常,而且这种异常可一直持续下去,但与运动障碍不成平行关系。电生理检查主要是体感、皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长。

  (2)不宁肢与易疲惫:除主观感觉异常外,约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感,而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显,经敲、捶打后可缓解,酷像不宁腿综合征的表现。另则,部分患者的患肢易出现疲劳感,特别是上肢的腕关节、肩关节,下肢的踝关节和膝关节,当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤。对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效,数月后则无作用。此时服用多巴药物后可出现明显疗效。

  2.临床期症状 首发症状存在着明显个体差异,有报告统计主观感觉异常为85%、震颤为70.5%、肌僵直或动作缓慢为19.7%、失灵巧和(或)写字障碍为12.6%、步态障碍为11.5%、肌痛痉挛和疼痛为8.2%、精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4%、语言障碍为3.8%、全身乏力或肌无力为2.7%、流口水和面具脸各为1.6%。

  (1)静止性震颤(static tremor):常为PD首发症状,少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤。其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性、交替性不协调活动所致。早期常表现在肢体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指、示指搓丸样震颤。震颤频率一般在4~8Hz,静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失。经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤。令患者活动一侧肢体如握拳或松拳,可引起另侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。后期除静止性震颤外,部分患者可合并动作性或姿势性震颤。

  (2)肌强直(rigidity):肌强直是PD的主要症状之一,主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致。如果在被动运动中始终存在,则被称之为铅管样强直或张力,若同时伴有震颤时,被动运动时可感到有齿轮样感觉,则称之为齿轮样强直或张力。肌强直最早发生在患侧的腕、踝,特别是患者劳累后,轻缓的被动运动腕、踝关节时可感到齿轮样肌张力增高。由于肌张力的增高,可给患者带来一系列的异常症状,如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。

  以下临床试验有助于发现轻微肌强直:①令患者运动对侧肢体,被检肢体肌强直可更明显;②头坠落试验(head dropping test):患者仰卧位,快速撤离头下枕头时头常缓慢落下,而非迅速落下;③令患者把双肘置于桌上,使前臂与桌面成垂直位,两臂及腕部肌肉尽量放松,正常人此时腕关节与前臂约成90度屈曲,PD患者腕关节或多或少保持伸直,俨若竖立的路标,称为“路标现象。老年患者肌强直引起关节疼痛,是肌张力增高使关节血供受阻所致。

  (3)运动迟缓(bradykinesia):表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,因肌张力增高、姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状,如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓,面部表情肌活动减少,常双眼凝视,瞬目减少,呈面具脸(maskedface),手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字愈写愈小,为写字过小征(micrographia)等。

  PD患者的运动缓慢或不能是致残的主要原因。过去认为PD的运动不能是由于肌强直所致,事实上两者并无因果关系。现已初步证明,PD的运动减少和不能是一个很复杂的症状,它主要和皮质下锥体外系的驱动装置功能或锥体外系下行运动激活装置障碍有关。因为对运动不能的患者进行手术治疗后,肌强直症状明显改善,但其运动频度并非像服用多巴药物后成一致性改善。

帕金森综合征症状相关文章
概述 很多人会问,帕金森综合症晚期应该怎么去护理,众所周知的是,帕金森综合症发作会给患者带来很多危害,而震颤多是帕金森综合症发病最早期的表现,当大家在现实生活中出现震颤、运动迟缓、肌强直等症状时就需要引起高度的重视了,患者在帕金森综合症发作之后,积极的配合医生治疗是一方面,注意做好护理也是不容忽视的另外一个方面,所以我们应该如何的护理帕金森患者呢。 步骤/方法: 1、 首先就是患者一定要坚持
发布于 2022-12-31 13:51
0评论
帕金森综合征相似但不同于帕金森病。说相似是因为其临床表现可部分甚至全部类似帕金森病,不同之处在于帕金森综合征的病因明确,即任何直接或间接破坏多巴胺的原因。常见的帕金森综合征有以下几种:一、药物性。临床上最常见,这些药物包括氟哌啶醇、氯丙嗪、胃复安、利血平、甲基多巴等,都可能引起帕金森综合征。二、血管性。脑梗塞或脑出血等可直接或间接影响多巴胺系统功能。三、中毒。包括重金属、煤气等中毒;代谢性疾病如
发布于 2023-02-07 08:09
0评论
☆帕金森病与帕金森综合征是一回事吗?帕金森病与帕金森综合征不完全是一回事。广义而言,帕金森综合征包括了帕金森病、帕金森叠加综合征(又称非典型帕金森病)、继发性帕金森综合征以及遗传性相关疾病。狭义的帕金森综合征仅指后三种。在应用帕金森综合征概念时,一般多指狭义的概念。以下均使用狭义概念。☆帕金森病与帕金森综合征的症状有什么不同?帕金森病与帕金森综合征其实并不是1个病,但均有共同的症状,包括运动迟缓
发布于 2022-11-24 10:51
0评论
概述 我们知道的,身体的情况和心理的情况是息息相关的。好得心理是会促进帕金森综合征病人的病情康复。但是糟糕的心理也是会家具不舒服的症状。当然了,身体的不舒服会造成病人会有一些心理问题出现。那么对于帕金森病人也是不例外的。要知道的,其实很多帕金森病患者存在不同程度的抑郁的问题。他们会有焦虑症状。帕金森病症状有什么特点? 步骤/方法: 1、 帕金森病症状有发病不是很突然,而且症状是会越来越严重的
发布于 2024-04-23 15:51
0评论
临床表现 PD多于60岁以后发病,男性稍多于女性。起病隐匿且进展缓慢,进行性加重。症状和体征:由六个核心症状组成,静止性震颤、强直、运动迟缓一运动减少、屈曲体态、姿势反射障碍、冻结现象。本病不导致瘫痪或感觉麻木,晚期患者卧床不起系因重度肌强直及运动减少引起。深、浅反射亦无异常。 起病隐匿,约70%以震颤为首发症状,多由一侧上肢远端(手指)开始,呈规律性手指屈曲和拇指对掌运动,似“搓丸样”(pil
发布于 2024-06-26 06:06
0评论
美国有研究表明,目前广泛用于农业生产的两种化学药剂经混合后很容易使人患上帕金森综合征。在研究中,美国罗切斯特大学医学及口腔医学院的研究人员,给白鼠注射了除承剂百草枯和杀真菌剂代森锰的混合物,结果发现这些老鼠脑部所受的损伤与帕金森综合征患者的脑部损伤极为相似。 此外,研究还发现,百草枯、代森锰和其他一些杀虫剂频繁使用的地区,死于帕金森综合征的人也相对比其他地区更多一些。以上研究,表明帕金森综合征与
发布于 2023-09-17 20:47
0评论
帕金森综合征多见于老年,同时合并植物神经功能紊乱,消化功能多有减退,应结合病人情况、饮食喜好,注意食品的配比结构。多食富含纤维素和易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水,多食含酪胺酸的食物,如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成,适当控制脂肪的摄入。蛋白质饮食不可过量。在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品,保证蛋白质的供应,每日需要量为0.8-1.2g/kg体重。如有发热、褥疮等
发布于 2023-09-17 20:40
0评论
因为受到病痛折磨,帕金森患者的生活很多方面不能自理,所以家人要慎重对待,对待这种病要耐心疏导。帮助帕金森患者的身体保持干净,帕金森病治疗强调综合治疗,除了药物,还需要生活方式干预,且如何治疗能配合合理的饮食和运动会取得更好的效果。不要不重视饮食和运动,一味依靠增加药物来控制。 帕金森病的治疗难度不小,这也是为什么如此多的帕金森病患者因此疾病百般受到折磨的一个原因之一。晚期帕金森病患者会无法做好自
发布于 2024-06-30 02:48
0评论
概述 帕金森,是一种典型的老年性疾病,为什么这样说呢?是因为很多老人到了一定年纪之后就会诱发出这种帕金森疾病,帕金森也称之为肢体障碍疾病,因为患上了帕金森之后四肢都会有很多异常变化,患上了帕金森疾病之后四肢会颤抖,所以说称之为肢体障碍疾病,这些也就是常见的帕金森疾病症状,帕金森患病之后还有很多症状,不过这种疾病最重要的就是要及时的采取正规的方式来治疗,那么帕金森症状及治疗方法有哪些? 步骤/方
发布于 2024-04-23 01:43
0评论
一、异态睡眠 异态睡眠在帕金森病病人中也很常见,包括快速眼动睡眠行为障碍、不宁腿综合征、周期性腿动、夜间肌阵挛和人们熟悉的梦魇、睡惊症等。其中,快速眼动睡眠行为障碍是指病人在快速眼动睡眠期,肌肉弛缓,并自发出现与梦境内容有关的运动行为障碍,可出现伤害行为,包括自伤或对伴侣的伤害。 二、白天过度困倦和睡眠发作 研究表明,44.4%的帕金森病病人会出现白天过度困倦的现象,尤其是会在午后出现瞌睡“高峰
发布于 2024-09-19 00:19
0评论