各种病因引起的骨管内面神经缺血,会导致神经水肿,“膨胀”,而骨管是坚硬、固定的,不能立即随之变化,这样骨管内会出现压力升高,导致面神经传导出现障碍,面瘫就出现了。此时,人体会出现应激反应,启动代偿机制,大部分患者压力逐渐减轻,神经传导恢复,这就是临床常见的自愈现象。在少数患者,由于解剖异常等其它原因,自身的代偿能力不足,骨管内面神经微循环进一步恶化,形成压力-缺血的恶性循环,面瘫就会迁延不愈,大量神经纤维分批次的坏死,最终导致严重的面瘫后遗症的发生。
“面神经次全程减压术”,是先用“电钻”打开一部分骨管,使得骨管内的血管、神经暴露出来,这样“挤”在狭小空间里的神经和血管就得到了释放,神经不再被挤压,血液循环也恢复了正常。但是神经和血管就这么一直裸露在外吗?当然不是,手术需要在开口处铺上一层“轻薄的海绵”,覆盖住暴露的神经和血管。这块“海绵”会慢慢和骨管融为一体,但因为“海绵”富有弹性,血管再次“膨胀”时它也能随之变形,所以成了保护面神经的一件“弹力外衣”。
当然,手术也存在一定的风险。因为手术部位靠近听骨链,而且手术时需要使用高频电钻,噪声比较大,对听骨链的近距离噪声刺激,一小部分患者(目前的比例是6%左右)不能耐受,手术后出现听力下降。“因为这种原因导致的听力下降,大部分会在术后一段时间内恢复正常;但也有一小部分患者不能恢复,可能会听不到‘轻声细语’,但基本不影响正常的交谈。”李健东主任解释说。“医生也会在手术前给患者服用药物,用来预防手术中可能造成的听力损伤。”
经李健东主任手术的早期面瘫患者,面部活动情况基本可以恢复的和正常人一样,而且恢复时间较短,一般情况下2个月之内就能恢复到6、7成,年轻人会恢复得更快。李健东主任认为,一些患者在网上咨询的“眼球联动”、“鳄鱼泪”等问题并不是手术造成的,而是手术不及时导致面神经坏死所留下的神经错向再生后遗症。所以面瘫患者需要到大医院,及早诊断,及时治疗,这样才能尽快摆脱面瘫烦恼。