发布于 2023-09-20 02:24

  1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。

  2、分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。

  3、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。

  4、医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

软产道损伤的诊断相关文章
当胎儿娩出后阴道持续性出血,色鲜红而子宫收缩良好时应该考虑有软产道裂伤。常见的软产道裂伤有会阴裂伤,宫颈裂伤及阴道裂伤。会阴裂伤常累及阴道,常发生会阴阴道口正中部位。产后常规检查会阴及阴道,即不难做出诊断,会阴裂伤一旦发生应立即进行修补缝合,如不即时修补则可能发生感染和出血。修补时常采取局部麻醉,产妇取截石位,光线要明亮,要恢复原来解剖关系,达到组织对和整齐,缝合时要彻底止住出血点,以免发生感染
发布于 2023-09-25 08:43
0评论
会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。 手术步骤:首先阴道
发布于 2023-08-29 04:45
0评论
出血发生在胎儿娩出后,持续不断,血色鲜红能自凝。出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关。裂伤较深或波及血管时,出血较多。检查子宫收缩良好,仔细检查软产道可明确裂伤及出血部位。 宫颈裂伤多发生在两侧,也可呈花瓣状,严重者延及子宫下段,甚至盆壁,形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。阴道裂伤多发生在侧壁、后壁和会阴部。多呈不规则裂伤。会阴裂伤按程度分3度:1度系指会阴皮肤及阴道黏膜撕裂,未达肌层,一般出血不多
发布于 2023-09-07 19:55
0评论
会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。 手术步骤:首先阴道
发布于 2023-07-26 07:41
0评论
1、高危人群:软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、妊娠合并症:有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴
发布于 2023-07-26 07:34
0评论
1、会阴裂伤 在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。 会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。 会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。 会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约肌部分或全部撕裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。 2、阴道黏膜裂伤 多在阴道后壁裂伤,可延至阴道侧沟,甚至达阴道穹隆。 3、宫颈裂伤
发布于 2023-07-26 07:27
0评论
Ⅰ-Ⅱ度裂伤的缝合:阴道黏膜用0或00号肠线做间断或连续缝合。肌肉组织用0或00肠线间断缝合。皮肤,皮下组织用0号或1号丝线间断缝合,或2-0或3-0肠线皮下埋藏缝合,现在很多单位用快薇桥皮下埋藏缝合效果也很好。缝合时要严格掌握无菌操作,如有污染要重新消毒,缝合的层次应该由深向浅,顺序应由内向外。第一针应从裂口上端开始,缝合时不要留空隙和死腔,否则易造成出血和感染。缝针应在伤口底部穿过,可采取间
发布于 2023-09-07 20:01
0评论
a)胎儿与软产道不适应:如胎头过大而产道过小包括幼稚形产道,或胎头通过的径线过大,如枕后位、颅后位等,使产道过于胀泄、易于撕裂或不易于复旧。 b)分娩进展过速:使软组织来不及伸展而破裂。 c)产科手术不当:如产钳牵引术、胎头吸引术、臀位吸引术等牵引过快、牵引过快、牵引方向或方法不当,使软产道承受压力过大,或宫颈未完全扩张时进行牵引,宫颈周围组织过于胀泄使宫颈容易撕裂。 d)产道组织病变:如产程过
发布于 2023-09-25 08:36
0评论
处理原则:及时修补与缝合。1.修补时应有充分的光线照明,仔细认清解剖关系,将组织对合整齐;2.无菌操作、彻底止血;3.组织间隙不宜留有空隙或死腔,但缝线又不宜过紧过密;4.阴道前壁撕裂处接近尿道口,缝合前应放置导尿管;5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时,可用纱条暂时填塞,3小时左右慢慢取出,然后修补缝合;6.会阴三度撕裂时,更应仔细辩清解剖关系与预防感染;7.保持会阴清洁,给予较大量抗生素。
发布于 2023-07-26 07:54
0评论
1、好宣传教育及预防保健工作 鼓励计划的妇女孕前多参加体育锻炼,多参加体力活动,增强皮肤肌肉弹性,防止过胖。 加强产前健康教育及分娩常识宣教工作。 2、做好产检工作 加强围产期保健,认真做好产前检查工作,积极防治妊高征及其他合并症,做到早发现早治疗。妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大儿者,应检查孕妇有无存在该情形。若为糖尿病孕妇,应积极治疗,并于妊娠36周后,根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿
发布于 2023-09-07 19:41
0评论