一)Ⅰ-Ⅱ度裂伤的缝合：阴道黏膜用0或00号肠线做间断或连续缝合。肌肉组织用0或00肠线间断缝合。皮肤，皮下组织用0号或1号丝线间断缝合，或2-0或3-0肠线皮下埋藏缝合，现在很多单位用快薇桥皮下埋藏缝合效果也很好。缝合时要严格掌握无菌操作，如有污染要重新消毒，缝合的层次应该由深向浅，顺序应由内向外。第一针应从裂口上端开始，缝合时不要留空隙和死腔，否则易造成出血和感染。缝针应在伤口底部穿过，可采取间断缝合，也可采取连续锁边缝合，阴道黏膜缝合至裂伤的下端，以双侧处女膜缘对合一处作为恢复原来解剖关系的标志。Ⅱ度裂伤如出血较多，缝合时应先向阴道添一纱布，可阻断血流也可以扩大视野，充分暴露裂伤的顶端，如裂伤较深难以暴露时，可让助手站在术者对侧，用阴道拉钩就可以充分暴露，如阴道裂伤较深，一点要注意缝合时不要穿透直肠，以免感染或造成肠瘘。缝合时可用左手手指向下压直肠，或助手手指在直肠内指示，缝合时看清直肠位置在其上方缝合，缝合结束时应做肛查，如果有肠线穿透直肠应立即拆除重缝。缝合肌层时缝线不宜过紧，过密，以免影响组织血液供应，造成组织缺血水肿影响愈合。缝合结束时要检查裂伤有无漏缝，同时取出阴道内添塞的纱布，以免遗留。术后加强会阴局部护理，每次排便排尿后要消毒，也可以预防应用消炎药，或做理疗促进伤口愈合。
二)Ⅲ-Ⅳ度会阴裂伤是分娩时最严重的会阴裂伤，缝合时比较复杂，要充分掌握解剖关系，手术关键是止血，缝合死腔并恢复正常解剖关系。通常采取局麻，也可采用阴部神经阻滞麻醉，或硬膜外麻醉。体位取截石位。应重新消毒外阴铺无菌单。阴道添塞纱布阻断血流暴露术野，有利于手术顺利进行。
1、直肠壁裂伤可以用细圆针用2-0或3-0号肠线间断缝合直肠创口边缘至肛门缘，针距是0.5cm，不要穿透直肠黏膜，也可用细丝线全层间断缝合，不穿过黏膜层，打结不宜太紧，否则易引起局部组织坏死。
2、修补肛门括约肌时用鼠齿钳钳夹肛门括约肌两侧断端，以1号肠线或7号丝线端端缝合2-3针。
3、缝合阴道黏膜用1号肠线，至裂伤的顶端间断或连续锁边缝合阴道黏膜，直至将处女膜裂伤两侧缘对齐为止。
4、缝合会阴皮肤及皮下组织，用细肠线或1号丝线缝合皮下组织，用1号丝线间断缝合皮肤，术后5天拆线，也可用快薇桥和细肠线皮下缝合，术后不用拆线，也会愈合较好。
5、术后取出阴道纱布，肛诊检查有无肠线穿透直肠，如有应拆除。并嘱产妇做缩肛动作，检查缩肛功能。
