左旋咪唑具有抗病毒抗感染抗过敏抗肿瘤的四大作用,所以儿科与此相关的疾病从理论上都可以使用左旋咪唑。
儿科文献报道较多的适应症是:
① 反复呼吸道感染:
国内外均有大量文献报道左旋咪唑治疗反复呼吸道感染疗效好。
左旋咪唑搽剂治疗35例反复上呼吸道感染的患儿,结果患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF-)下降至正常水平说明单核、巨噬细胞得到了保护;白介素-2(IL-2)升高接近正常水平,说明Th1和CTL细胞功能已经恢复。作者认为,左旋咪唑搽剂可以减少小儿反复上呼吸道感染发病次数,减轻症状,缩短病程,免疫指标的恢复与临床疗效也基本一致。疗程和疗效相关,10例应用超过半年的患儿,疗效显著高于3个月患者。
② 白血病:
研究表明,急性淋巴细胞白血病在完全缓解后,用左旋咪唑加化疗能显著延长低危病人(白细胞〈50000的儿童)的完全缓解期和存活期。
③ 乙脑:
广州唐德燊等用环磷酰胺加左旋咪唑加辅酶,联合治疗5-7天,45例乙型脑炎治愈率达88.9%。
④ 预防儿童感冒:
国外用左旋咪唑防治冬季感冒,使服药组比对照组的发病率少50%,并证明左旋咪唑增强了人体淋巴细胞IgG Fc受体及补体的活性,使体液免疫功能增强。
⑤ 肾病综合症:
儿童肾病综合症在替代治疗期间单用氢化泼尼松复发的病例,治疗组联合左旋咪唑,对照组单用氢化泼尼松,平均疗程11.2天,结果,左旋咪唑组30例有14例缓解,而对照组只有4例缓解,两组差异显著。说明对大剂量激素依赖用药后,不能缓解者用左旋咪唑是有效的。
⑥ 小儿喘息性支气管炎:
报道,用左旋咪唑治疗小儿喘息性支气管炎,辅以维生素B,遇发作加用抗生素及解痉药。53例中30例基本控制,显效16例,好转2例,无效5例,总有效率90.6%。无效中有4例为10岁以上,其中3例病程在10年以上,1例病程6年以上。
⑦ 小儿支气管哮喘:
上海瑞金医院俞善昌等,使用冕益康-左旋咪唑搽剂治疗48例支气管哮喘患儿,患儿的血清中SOD(过氧化物歧化酶)含量增加,可以清除更多自由基,组织过敏性炎症反应的过氧化脂质含量降低,患儿的呼吸道畅通,肺活量显著增加,与对照组相比有显著的统计学差异。(P<0.01-0.05)哮喘症状得到缓解。俞善昌认为左旋咪唑搽剂除了调整免疫功能外,还有较强的清除氧自由基的作用,用于防治哮喘确能取得良好的效果,使用需要1个疗程(3)个月,其疗效才较为满意。
⑧ 小儿心肌炎:
目前研究已经肯定,体液免疫和细胞免疫功能紊乱是病毒性心肌炎心肌损伤的重要原因。北京医科大学第一医院儿科李军等用左旋咪唑搽剂治疗病毒性心肌炎患儿26例,观察总有效率明显优于对照组(P<0.05),并未发生任何副作用,说明该药是一种安全、有效的新药。
⑨ 小儿蛔虫:
左旋咪唑是最早的驱虫剂,疗效显著。甚至治疗难度较大的胆道蛔虫症亦有很好的疗效。