软产道损伤是如何导致的

　　软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤，是产科常见的并发症之一，也是产后出血的重要原因之一。多发生在初产妇，尤其是高年初产妇。

　　临产前虽然产道会发生系列适应分娩的变化，变得利于胎儿通过，但由于胎儿巨大、产力过强、产程进展太快等因素影响，常在胎儿娩出之前宫颈或(和)阴道壁已发生裂伤。在胎头娩出时会阴保护不当、会阴水肿未行会阴切开或切口过小，均可能发生会阴裂伤。

　　在产钳助产、臀位牵拉、毁胎术、胎头吸引术时，如宫口未开全即强行助产，常可能造成严重的宫颈裂伤。产道损伤轻者可能发生出血及感染，重者可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤可能使以后的妊娠发生流产、早产等，还可能延及子宫下段，发生子宫破裂。

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导致软产道损伤的原因

1、高危人群软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇，初产妇会阴较紧，尤其20岁以下的初产妇，其发育尚欠成熟，加之精神紧张，神情焦虑，往往与接产者不能密切配合，而导致会阴撕裂，而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差，合并症较多，故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、妊娠合并症有妊娠合并症者易发生软产道损伤，有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇，易发生外阴

发布于 2023-09-07 20:08

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软产道损伤怎么办

会阴裂伤：处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度)，一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度)，就必须特别注意组织结构的复原，即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合，如此才不致于引起严重后遗症，甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤：用2‐0的肠线间断缝合，日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合，术后2～3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤：阴道壁用0号肠线间断缝合。手术步骤：首先阴道

发布于 2023-08-29 04:45

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软产道损伤症状

出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关。裂伤较深或波及血管时，出血较多。检查子宫收缩良好，仔细检查软产道可明确裂伤及出血部位。宫颈裂伤多发生在两侧，也可呈花瓣状，严重者延及子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。阴道裂伤多发生在侧壁、后壁和会阴部。多呈不规则裂伤。会阴裂伤按程度分3度：1度系指会阴皮肤及阴道黏膜撕裂，未达肌层，一般出血不多

发布于 2023-09-07 19:55

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软产道损伤的处理

会阴裂伤：处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度)，一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度)，就必须特别注意组织结构的复原，即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合，如此才不致于引起严重后遗症，甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤：用2‐0的肠线间断缝合，日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合，术后2～3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤：阴道壁用0号肠线间断缝合。手术步骤：首先阴道

发布于 2023-07-26 07:41

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软产道损伤的原因

1、高危人群：软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇初产妇会阴较紧，尤其20岁以下的初产妇，其发育尚欠成熟，加之精神紧张，神情焦虑，往往与接产者不能密切配合，而导致会阴撕裂，而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差，合并症较多，故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、妊娠合并症：有妊娠合并症者易发生软产道损伤，有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇，易发生外阴阴

发布于 2023-07-26 07:34

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软产道损伤的表现

1、会阴裂伤在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。会阴Ⅰ度裂伤：是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤，未达肌层，一般出血不多。会阴Ⅱ度裂伤：是指裂伤已达会阴体肌层，可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则，出血常较多。会阴Ⅲ度裂伤：是指肛门括约肌部分或全部撕裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。 2、阴道黏膜裂伤多在阴道后壁裂伤，可延至阴道侧沟，甚至达阴道穹隆。 3、宫颈裂伤

发布于 2023-07-26 07:27

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软产道损伤的处理

Ⅰ-Ⅱ度裂伤的缝合：阴道黏膜用0或00号肠线做间断或连续缝合。肌肉组织用0或00肠线间断缝合。皮肤，皮下组织用0号或1号丝线间断缝合，或2-0或3-0肠线皮下埋藏缝合，现在很多单位用快薇桥皮下埋藏缝合效果也很好。缝合时要严格掌握无菌操作，如有污染要重新消毒，缝合的层次应该由深向浅，顺序应由内向外。第一针应从裂口上端开始，缝合时不要留空隙和死腔，否则易造成出血和感染。缝针应在伤口底部穿过，可采取间

发布于 2023-09-07 20:01

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软产道损伤的诊断

1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严重撕裂，其血肿可向上扩展至阔韧带内。 2、分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致大量出血。 3、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤，但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显

发布于 2023-09-20 02:24

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软产道损伤的原因

a)胎儿与软产道不适应：如胎头过大而产道过小包括幼稚形产道，或胎头通过的径线过大，如枕后位、颅后位等，使产道过于胀泄、易于撕裂或不易于复旧。 b)分娩进展过速：使软组织来不及伸展而破裂。 c)产科手术不当：如产钳牵引术、胎头吸引术、臀位吸引术等牵引过快、牵引过快、牵引方向或方法不当，使软产道承受压力过大，或宫颈未完全扩张时进行牵引，宫颈周围组织过于胀泄使宫颈容易撕裂。 d)产道组织病变：如产程过

发布于 2023-09-25 08:36

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软产道损伤处理原则

处理原则：及时修补与缝合。1.修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整齐;2.无菌操作、彻底止血;3.组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密;4.阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管;5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞，3小时左右慢慢取出，然后修补缝合;6.会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感染;7.保持会阴清洁，给予较大量抗生素。

发布于 2023-07-26 07:54

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