发布于 2023-09-25 18:27

  一、性激素分泌失调无排卵功血时,单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长,甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多,螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝胶作用,使间质内血管通透性降低,影响物质交换,造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血,而AMPS的凝聚作用,同时也妨碍了子宫内膜脱卸,使内膜呈非同步性剥脱,造成内膜长期不规则性出血。有排卵功血时,黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发;或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血、经期延长、淋漓不止,或为两者兼而有之。机理是雌—孕激素分泌不足,尤孕酮分泌不足,以使子宫内膜完全分泌化,腺体、间质和血管发育不成熟,且由于雌—孕激素非同步性撤退,而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。

  二、前列腺素作用现知前列腺素(PG),尤PGE1、E2、F2α、血栓素(thromboxane,TXA2)和前列环素(prostacyclin,PGI2)是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素,它们经调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。TXA2在血小板生成,其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成,作用与TXA2相反呈强力扩张微血管,抗血小板凝聚,防止血栓形成,其活性为PGE120~30倍,PGD210~15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、胶原所诱发的血小板凝聚,并逆转内/外源促凝物质所引起的凝血反应。TXA2和PGI2功能协调和动力平衡,是维持正常子宫内膜出血和止血的重要机制,其作用也受性激素、肾上腺素能神经活动的调节,也受子宫肌收缩活动的影响。人类子宫肌肉和内膜存在两类PG受体(R1和R2),其分别与PGE2、PGF2α有强亲和力、PGA、E舒张,而PGE2、F2α收缩微血管、微循环;而对子宫肌层PGI2、E1、D2呈松弛作用,PGD2、H2呈收缩作用。

  三、子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常。螺旋小动脉异常,干扰子宫内膜微循环功能,影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复,影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节,并直接影响前列腺素合成,从而与内膜脱落和出血相关。现知子宫内膜细胞内高尔基体—溶酶体复合物(Golgi-lysomal complex)巯基水解酶(acy-hydrolase enzymes)中的磷脂酶A2(phospholipase A2),控制着花生四烯酸从磷脂酰甘油中的释放。花生四烯酸一经释放,即瀑布性地代谢生成活性PGE2、F2α、TXA2、PGI2而影响内膜结构和功能。子宫内膜超微结构观察证实:从卵泡期至黄体期,溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此,当月经前孕酮降低,或功血时雌激素/孕酮比例失调,均将破坏溶酶体膜的稳定性,导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放,而进入胞浆体细胞(Cytoplasmic cell),引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶(destructive hydrolases)析出和释放,将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。

  四、凝血和纤溶系统激活作用观察表明:功血时常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏,血小板减少,贫血,缺铁和Minot-Von Willebrand综合征。同时,子宫内膜纤溶酶活化物质增多,活性增强,激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)增加,血浆纤维蛋白减少,形成子宫内去纤维蛋白原(afibrinogenaemia)状态,从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖(vascular lakes)凝血和止血过程,酿成长期大量出血。

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功能性子宫出血,是一种妇科常见病。凡月经不正常,经检查内外生殖器无明显器质性病变,除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病,而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称为功能性子宫出血,简称功血。常表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等。功能性子宫出血的类型功能性子宫出血者大部分为无排卵性出血,卵泡有某种程度的发育并持续存在,但不能排卵也无黄体形成,出血量
发布于 2023-09-25 18:07
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(一)症状 1.月经异常:表现形式有 (1)月经过多:周期规则,但经量过多或经期延长; (2)月经频发:周期规则,但短于21日; (3)子宫不规则出血;正常月经之外任何时候发生的子宫出血; (4)月经频多:周期不规则,血量过多。无排卵功血的月经异常主要表现为月经周期、经期、经量的异常。周期不规则的方式,有时先为周期明显缩短,继之阴道不规则出血;有时先有数周或数月停经,然后发生阴道不规则流血;有时
发布于 2023-09-25 18:00
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患者:08年9月开始来月经后不走,一直到现在吃过很多止血药不见好,中药也吃了不管用,一用药血就会更多,09年1月做了清宫手术,2月好了,可3月1日开始到现在又不走,做了激素6项如下:促卵泡生成素2.93促黄体生成素8.43雌二醇63.7催乳素267.36孕酮1.73睾酮2.28想快点止血,还想要小孩月经是否规律:否初次月经年龄:15每次经期天数:10平均月经周期天数:28月经量、颜色、腹痛情况:
发布于 2022-10-16 13:59
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处方(一) 【辨证】阴虚血热。 【治法】养阴固摄,止血清热。 【方名】养阴止血汤。 【组成】生地24克,生白芍12克,黄芩12克,玄参12克,石斛12克,地骨皮12克,煅牡蛎30克,花蕊石30克,陈棕炭30克,侧伯叶15克,藕节炭12克。 【用法】水煎服。 【出处】《妇产科学》 中药处方(二) 【辨证】气郁脾虚。 【治法】培土抑木,佐以止血。 【方名】扶脾舒肝汤。 【组成】党参15克,白术9克,
发布于 2023-09-25 18:13
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治疗方法采取止血治疗、诊断性刮宫、激素疗法等,三月是美丽的季节,百花盛开、春意盎然,三月是女人的节日,是女性绽放如花般娇美的时光,然而妇科疾病的侵袭却易使女性的倾城姿容受损。什么是功能性子宫出血功能失调性子宫出血病,简称功血,是一种常见的妇科疾病。凡月经不正常,经检查内外生殖器无明显器质性病变,除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病,而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称之为功
发布于 2023-09-25 18:20
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功能性子宫出血临床上可分为两类,即无排卵型功血和有排卵型功血。 1、由于功能性子宫出血频繁,流血时间长,流血量多,患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白,眼睑,口唇,爪甲苍白,自觉乏力、头晕、耳鸣等症状,严重者会出现失血性休克,甚至危及生命。长期的出血,还会对生育功能以及全身其他系统造成不良影响。 2、功能性子宫出血,改变了阴道正常的弱酸性环境,从而使阴道的自净功能遭到破坏,病原菌侵入后不能被
发布于 2024-01-19 17:58
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1、由于功能性子宫出血频繁,流血时间长,流血量多,患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白,眼睑,口唇,爪甲苍白,自觉乏力、头晕、耳鸣等症状,严重者会出现失血性休克,甚至危及生命。长期的出血,还会对生育功能以及全身其他系统造成不良影响。 2、功能性子宫出血,改变了阴道正常的弱酸性环境,从而使阴道的自净功能遭到破坏,病原菌侵入后不能被杀死,从而导致阴道的感染。另外功血时宫颈口多处于松弛状态,细菌有
发布于 2024-08-09 19:03
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口服 炔诺酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮8~10mg。每4~6小时1次。经3~4次口服后(24~36小时)流血停止,改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宫黄体酮4~6mg/d,于止血后20天停药。为防止突破性出血,也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗。 肌肉注
发布于 2023-04-14 04:04
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脾气虚型:常见症状为,自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断,以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。 肾阳虚型:常见症状为小腹寒冷,腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。 心脾两虚型:症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归
发布于 2024-01-19 17:44
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1.宜清淡饮食,多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜,还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等,对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。 2.避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌寒凉及食刺激性食品及调味品,如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品,会增加月经量。 3.经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花
发布于 2024-01-19 18:04
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