针灸治疗眼病,有其独到之处。虽然有许多的优点,但并非万能。对针灸估价过高的“万病一针”的想法是不切实际的。唐代逊思邈日:“若针而不灸,灸而不针,皆非良医也;针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也。”针灸仅为治疗疾病的方法之一,绝不能代替所有的治疗方法。
弱视可以分成两类,即功能性弱视与器质性弱视。针灸适用于功能性弱视,如斜视性弱视,屈光参差性弱视和屈光不正性弱视等。在施治时首先应注意诊断确实,查明病源,如斜视性弱视,是因为患者有斜视,由于眼位偏斜而发生复视,为消除或克服斜视所造成复视和视觉紊乱,大脑视皮层中枢就抑制由于斜视眼传八的视觉冲动;斜视眼黄斑功能长期被抑制而形成弱视。在治疗斜视性弱视时,就要从斜视入手。
针灸疗法是在经络学说与脏腑学说的基础上不断发展完善的。《灵枢·九针十二原》曰:“故以微针,通其经脉,调其气血,营其逆顺出入之会。”这就是说通过针灸可以疏通经脉,调节机体内部的阴阳失调、气血逆乱、营卫不和,达到扶正祛邪的目的。
针灸治疗弱视的取穴原则在辨证之后,则是取穴论治,取穴、配穴是否得当,直接影响治疗效果,取穴可分为局部取穴、远隔取穴、经验取穴、辨证取穴、表里取穴、原经取穴、俞募取穴、八会穴取穴、八脉交会穴取穴、郗穴取穴等。配穴方法为单侧配穴、双侧配穴、双单上下配穴,前后配穴,交叉配穴、局部与远部配穴等。
治疗弱视取穴是根据穴位的主治,眼与经络的关系以及全身情况来决定的,临床多采用以下取穴方法:
局部取穴:即在眼的周围或头面部取穴,包括经穴、经外奇穴及近年来新发现的某些经外穴。如五脉之会的睛明穴,经外奇穴太阳、印堂,新穴内明、球后、新明等穴。
远端取穴:如光明、风池、合谷等。
辨证取穴:以整体观念出发,取穴三阴交、足三里、肝俞、肾俞。
总之,一般以眼部穴位为主,辨证取穴,远端取穴为辅。针刺时,可先取患眼眼部穴位1~3个,再取全身或远端穴位4~6个。巩固治疗时,可减少取穴。同时,应根据患者体质与病情的需要,定期轮换取穴,或选出2~3个穴位组,交替使用。
在临床运用时,还应注意针刺法则。如《经脉》曰:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,隔下之灸之,不盛不虚,以经取之。”这些都是针灸的基本原则。具体的补泻手法有迎随补泻,捻转补泻,提插补泻,呼吸补泻等。
常用穴位:睛明、四白、太阳、球后、承泣、翳风、合谷、风池、肝俞、肾俞、三阴交、足三里、新明等。
方法:每日1次,每次取眼局部穴位1~3个,配穴3~5个,可用或补或泻或强刺激,10次为一疗程,隔3~5日后,再针第二疗程,.待视力增加后,改为主配穴各1个,弱刺激,10日为一疗程。
穴释:肝俞、肾俞能补肝益肾;三阴交、足三里能健脾益气;睛明有滋水明目之功;光明有调肝明目之效;风池可清头明目,承泣有疏风活络、开窍明目之功;太阳有疏风清热、清头明目之效。