发布于 2022-09-24 16:00

目前心房颤动的治疗策略主要是药物和非药物治疗。

1.药物治疗主要包括

(1)恢复和维持窦性心律,这些药物主要包括胺碘酮(商品名:科达罗尔)、索他洛尔(商品名:斯塔夫罗尔)、普罗帕酮(商品名:艾弗林、心律平)、更利嗪等。长期使用恢复窦性心律的药物,副作用明显

(2)控制心房颤动发作时的快速心室率,主要是地高辛和β-受体阻滞剂(如贝特类)、钙拮抗剂(如合生元)等。控制心室率可以改善症状,但不能改善预后,而且不能避免血栓栓塞的风险,因为心房颤动仍然存在;

(3)血栓栓塞高危患者的抗凝治疗。血栓栓塞症高危患者的抗凝治疗是一种非常有效和重要的治疗方法。抗凝的不足之处是需要经常验血,以减少因抗凝过度而导致的出血风险或因抗凝不足而导致的预防措施丧失。

2.主要的非药物治疗包括

(1) 心电复律疗法:

这是一种通过直流电击将心房颤动转换为窦性心律的方法。其缺点是需要住院治疗,而且没有维持窦性心律的效果;

(2)导管射频消融术:

这种无切口的介入手术在国内外较大的心脏中心已经进行了十多年,并被证明在维持窦性心律方面比药物治疗有效得多;

(3)手术:

目前主要用于因其他心脏疾病需要进行心脏手术的房颤患者,手术效果好,但开胸手术创伤大。近年来发展起来的胸腔镜辅助微创外科手术对隔离肺静脉有一定效果,但对肺静脉以外的病变难以干预,手术创伤比导管射频消融术大,国内外专家一致建议外科手术不适合作为心房颤动的初始治疗。

某些疾病如甲状腺功能亢进、急性酒精中毒、药物、压力等引起的心房颤动,在消除病因后可能会自行消失,但大多会持续存在。

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阵发性心房颤动患者的临床表现特点 (1)男性患者多见:常无器质性心脏病。 (2)阵发性心房颤动可频繁发作,动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。 (3)常伴有频发房性期前收缩,房性期前收缩可诱发心房颤动。 (4)房性期前收缩的联律间期多数<500ms,常有P-on-T现象,并诱发短阵心房颤动。 (5)激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。 (6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者
发布于 2024-02-27 04:50
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阵发性房颤往往需要长期服用抗心律失常药物,治疗有效的患者可能会减少发作次数,但房颤本身不会消除还会再次发病。很多患者服用过多种抗房颤药物但效果不佳。需要注意的是长期服用药物所致的不良作用,如肝脏毒害、甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化、胃肠道反应、眼睛和皮肤损害等。 有些患者出现抗心律失常药物导致的其它严重心律失常。有些患者药物不耐受出现心动过缓而被迫停药。有些同时合并缓慢性心律失常的病人(称为病
发布于 2023-01-01 08:33
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心房颤动它是心房不听总司令窦房结的指挥自行起搏的结果。与早搏不同的是;房颤是心房毫无规律的乱跳,使得心率绝对不齐,脉律不齐并且少于心率。房颤本身并不可怕,有些人即使是房颤也毫无感觉,但如果房颤的心室率大于100次/分或存在 栓塞风险就必须要防患于未燃。这两点也是房颤需要治疗的根本所在。导致房颤的原因很多,主要原因包括:高血压病,风湿性心脏瓣膜病,心肌病,心功能不全,甲亢等等,当然还有无任何原因的
发布于 2022-10-21 22:49
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1.治疗原则 (1)恢复窦性心律只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。 (2)控制快速心室率对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。 (3)防止血栓形成和脑卒中房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。 对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房
发布于 2023-11-09 23:11
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房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。 按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发
发布于 2023-11-09 23:04
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一般说来,阵发性房颤常发生在甲状腺机能亢进症、预激综合征和急性心肌梗死的病人中。持续性房颤常发生在风湿性心脏病、高血压性心脏病以及甲状腺机能亢进症的病人中。两种房颤均可发生于风湿性心脏病,尤其是二尖瓣病变,冠心病、心肌炎、急性心肌梗死、高血压病,以及缩窄性心包炎病人中,在心脏手术尤其是瓣膜手术和心脏肿瘤手术后也常会出现房颤。即使是在激烈的活动和极度兴奋时也可发生房颤,一些颈椎骨质增生、胆囊炎患
发布于 2023-11-09 23:17
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①P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波;频率约350~600次/分; ②心室率极不规则,房颤未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100~160次/分之间,药物(儿茶酚胺类等)、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期,使心室率加速;相反,洋地黄延长房室结不应期,减慢心室率; ③QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽
发布于 2023-11-09 23:24
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可出现脑动脉栓塞,周围动脉栓塞,肺栓塞,心功能不全,心脏性猝死等并发症。 1.脑动脉栓塞:是房颤的最常见并发症之一,流行病学统计,心房纤颤患者脑卒中的发生率为2%~6%,房颤患者并发全身栓塞中75%为脑动脉栓塞,脑栓塞的栓子主要来自左心房和心耳部,75%的栓子来自左心房内附壁血栓,25%来自动脉粥样硬化斑块的脱落。 2.周围动脉栓塞:周围动脉栓塞的患者80%有心房颤动,房颤患者的心脏附壁血栓脱落
发布于 2023-11-09 23:31
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心房颤动是最常见的心律失常,一般随着年龄的增加,理论上每个人都有发生房颤的可能。房颤根据发作时间的不同分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤三种,根据分类不同对于治疗手段的选择也有所不同。房颤的治疗方法很多,有药物治疗、导管消融治疗和外科微创消融治疗。 心房扑动大部分没有基础心脏病,在心电图上的表现为正常的窦性P波消失,出现心房扑动波。频率在250-300次左右,很少超过350次。房扑不管是心房
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饮食清淡,戒烟酒,忌浓茶,咖啡,宜以富含营养的,高蛋白饮食为主,辅以新鲜疏菜。 高蛋白质的食物,一类是奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾等动物蛋白;另一类是大豆,黄豆、大青豆和黑豆等豆类,芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类的植物蛋白。由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比例较符合人体需要,所以动物性蛋白质比植物性蛋白质营养价值高。
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