即使经过治疗,10%的患者血栓性浅静脉炎会复发并发展为深静脉血栓栓塞症。血栓性浅表静脉炎的初级治疗目标是预防这些并发症并改善局部症状。本文概述了血栓性浅静脉炎的肠外治疗、口服治疗、局部治疗和手术治疗的安全性和有效性。
一项大型双盲、安慰剂对照试验招募了3002名低风险血栓性浅静脉炎患者,结果显示,连续4天每天皮下注射2.5毫克舒乐安定钠的患者发生静脉血栓栓塞事件、血栓性浅静脉炎的进展、疾病复发和发生大出血的风险较低。
与安慰剂相比,预防和治疗剂量的低分子量肝素的血栓性浅静脉炎进展和复发的风险较低,而静脉血栓栓塞事件和大出血的风险则没有统计学上的显著差异。
头对头试验显示,与短期使用中等或低剂量低分子量肝素相比,30天中等或治疗剂量的低分子量肝素的静脉血栓栓塞事件风险较低,而主要出血事件风险没有明显差异。
没有足够的证据表明低分子量肝素与局部肝素凝胶、非甾体类抗炎药和手术治疗相比有什么好处和坏处。与安慰剂相比,非甾体抗炎药的血栓性浅静脉炎的进展和/或复发的风险较低。非甾体抗炎药与静脉血栓栓塞事件的减少没有关系。
9项试验显示,由于试验样本小、试验质量低和研究报告不充分,静脉血栓栓塞的局部治疗与血栓性浅静脉炎的进展或复发之间没有关联。3项手术治疗的研究(股隐窝分离、血栓清除和静脉剥脱)和8项口服药物的研究(蒲公英、硫酸肝素、舒乐安定、羟丁酸、维生素K拮抗剂和羟丁酸)和静脉治疗(酶制剂)并没有影响这里的结果。