发布于 2023-10-30 02:29

  当各种原因导致我们的心脏结构和功能异常,使心室射血或充盈能力受损时,就可能出现慢性心衰。此时作为全身血液循环的“动力泵”,心脏的功能就会减弱或丧失,既无法将新鲜的血液挤压到全身各个器官,也没有足够的空间吸纳回流的血液,于是患者就出现乏力、呼吸困难、液体潴留等各种症状。在心衰的治疗中,合理选择药物是非常重要的一个环节。

  慢性心衰是一个随着时间进展不断恶化的过程,而服用药物有助于延缓、遏止其进展。学者们根据心衰的不同进展阶段,将其进行了分级,每个级别又有相对应的推荐治疗药物。应引起注意的是,一般情况下,患者的状态只能逐渐发展,而无法返回上一级,即无法从b、c甚至d级返回到a级,因而通过药物治疗延缓病情发展对于心衰患者格外重要。下面就分别介绍每个级别的特点以及它们相对应的适合的治疗药物。

  1级

  主要对应人群是慢性心衰的高危人群,如高血压、糖尿病、冠心病、有可能导致慢性心衰的药物治疗史、酗酒、家族性心肌病等。

  ★治疗规律运动、戒烟、治疗高血压、治疗高脂血症、戒酒和杜绝滥用药物。有过心脏病发作、高血压、糖尿病患者应用acei类药物,有过心脏病发作也可应用β-阻滞剂。

  2级

  诊断收缩性慢性心衰,但无症状。有心脏结构和功能异常。

  ★治疗应用a级治疗,同时所有患者应当接受acei和β-阻滞剂治疗。医生和患者应讨论有因可除的治疗方法的选择,如血运重建、瓣膜功能的矫正等。

  3级

  有心脏结构和功能异常,并有症状。

  ★治疗应用a级治疗,且所有患者应当接受acei和β-阻滞剂治疗。可以应用利尿剂和地高辛,限制盐的摄入量,监测体重,适当限制液体入量。恶化心功能药物应当停用。如经以上治疗后,患者仍有症状应加用螺内酯治疗。

  4级

  尽管应用最佳的治疗,但由于心脏结构变化显着,患者症状突出,常常需要特殊的治疗,相当于终末状态。

  ★治疗应用a、b、c治疗。此时除药物治疗外,还应评价患者是否需要下列方法治疗:左心辅助装置、心脏移植、心脏再同步化治疗等。连续滴注正性肌力药物和终末关怀。

  这里需要引入一个概念——慢性心衰规范化治疗,准确地说是指经缜密设计的大型临床实验证实有减少慢性心衰恶化危险性,并改善症状和预后可能性的有效治疗药物,目前主要包括:acei(血管紧张素转换酶抑制剂)、arb(血管紧张素ii1型受体阻滞剂),部分β-肾上腺素能受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂。其中,acei、arb、β-阻滞剂和螺内酯治疗有助于慢性心衰稳定、改善预后和生活质量。循证医学肯定了这些制剂在慢性心衰治疗中的主导作用。而其他的药物仅有助于症状的改善,对预后没有影响,为慢性心衰治疗的辅助药物,如地高辛、一些利尿剂和血管扩张剂。一些非洋地黄类正性肌力药物则对预后有不良影响,仅在慢性心衰需要稳定病情时短期内应用,静脉正性肌力药物依赖常为终末状态或等待移植者。

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发布于 2023-03-22 12:46
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芪苈强心胶囊:一药顶四药真轻松 通络中药芪苈强心胶囊治疗心衰,同时具有强心、利尿、扩血管三大作用,一种药物可以同时起到上述四类药物联合应用的作用。值得一提的是,中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱。中国中医科学院广安门医院研究证明,芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著,能够改善心脏舒缩能力,消除慢性心衰的各种症状,明显提高患者生活质量。大把吃药真受罪,芪苈强心胶囊一药顶四药每天几粒真轻
发布于 2023-10-28 21:38
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十多年前慢性心力衰竭还是让医学界束手无策的疾病之一,如今,随着医学的进步,慢性心力衰竭已不再是让人生畏的不治之症,我们可以通过多种措施和医疗手段,使慢性心力衰竭可防、可控,且能完全治好。这里结合我本人治疗两例心衰患者的过程简要谈谈心力衰竭的临床表现、诊断和治疗。心力衰竭是由于各种心脏疾病发展,最后导致心脏扩大、心脏收缩乏力,不能正常承担输送血液满足机体需要的一种病理综合征,也称为心功能不全。目前
发布于 2023-01-08 00:06
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一定要预防感冒。在感冒流行季节或气候骤变情况下,慢性心衰的患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。 也要适量的活动。做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重。 饮食宜清淡少盐,饮食应少油腻,多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重
发布于 2023-10-29 19:20
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安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性心衰病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的心肺呼吸中枢雪上加霜,使呼吸更趋衰竭,甚至呼吸停止。所以患有慢性心衰.肺心病、慢性肺气肿的病人千万不要随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状,而应在医生的指导下小心监护使用。 指导意见: 建议可以服用一些中药制剂的安神药帮助睡眠,比如柏子养心丸.安神片之类的,这些不会对心肺有
发布于 2023-01-12 16:10
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随着人口的老龄化及医疗救治水平的提高,心力衰竭的发病率逐渐上升,65岁以上的人群心衰的患病率高达4%-6%。心衰患者大多数在家休养,因此,除了对症治疗外,更应做好家庭护理。 避免诱因 感染是诱发心衰的常见原因,所以慢性心衰病人无论何种感染,均需早期应用足量的抗生素。有些体弱病人感染时症状不典型,体温不一定很高,仅表现为食欲不佳、倦怠等,应密切观察病情变化,预防心衰发生。 合理休息 休息是减轻心脏
发布于 2023-10-29 18:54
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实验室检查 1.水、电解质紊乱及酸碱平衡失调;低钾血症或缺钾;低镁血症、低钠血症。 2.心钠素(ANF)的血浆浓度增高但在心衰晚期其浓度可降低。 3.尿常规检查有少量蛋白、红细胞、透明管型或颗粒管型等。 4.血清胆红素、丙氨酸转氨酶(谷丙转氨酶)及谷草转氨酶可略有增高。显著增高者多见于急性右心衰竭,偶见于慢性右心衰竭。 5.可有轻度氮质血症,低氯性代谢性碱中毒及代谢性酸中毒等。 6.心力衰竭最有
发布于 2023-10-29 20:27
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心衰是老年人的常见病、多发病。目前,我国约有1000万心衰患者,在75岁以上的人群中,心衰的发病率高达6%。随着老g化社会的到来,这个数字在持续增加。英国的研究显示,心衰占用了该国约2%的医疗费用;而在美国,每年用于心衰的医疗费用高达300多亿美元。庞大的心衰患者人群,消耗着各国的医疗资源。心衰患者最突出的症状是程度不同的呼吸困难。患者最初表现只是活动后气短,但随着病情的加重,对活动的耐受力会越
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发布于 2023-04-14 10:24
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