一、硝酸甘油的身世
硝酸甘油又称硝酸甘油酯、三硝酸甘油酯,是甘油的三硝酸酯,是一种威力极强的爆炸物。硝酸甘油最早于1847年由意大利都灵大学的化学家索布雷洛(Ascanio Sobrero)合成,诺贝尔在1866年利用硝酸甘油发展高稳定性、防误爆的硝酸甘油炸药,1878年,硝酸甘油被William Murrell用来治疗心绞痛。
作为药物,硝酸甘油属于硝酸酯类,含三个硝基,剂型包括气雾剂、舌下含服片剂、贴膜和注射剂。二硝酸异山梨醇酯含两个硝基,具有片剂(如消心痛)和注射剂两个剂型。单硝酸异山梨醇酯只有一个硝基(如欣康),主要是口服制剂。随着硝基数目的减少,其作用时间越来越长。
二、硝酸甘油是怎么由炸药变身急救药的
最早的硝酸甘油是挥发性的液体,是在工作中意外发现能够扩张血管和缓解心绞痛的。
硝酸甘油进入血液转变为一氧化氮(NO),能够扩张心脏的冠状动脉,尤其病变部位发生痉挛的冠状动脉,增加冠状动脉的血液流量,改善心肌的血液供应;与此同时,硝酸甘油扩张静脉,使得回到心脏血液流量减少,有利于降低心脏的前负荷,减轻心脏负担和降低心肌氧的消耗。随着剂量的增大,硝酸甘油扩张动脉血管的作用增强,血压下降和心脏的后负荷减低,也有利于降低心脏氧的消耗。硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉,增加冠状动脉血液和氧的供应,降低心肌氧的消耗,改善心肌缺血和缺氧状态,缓解心绞痛症状。
但硝酸甘油也是一把有利有害的双刃剑,用好了是最为有效的缓解心绞痛的急救药物,用不好还会导致低血压、晕厥甚至致人死亡,这就正中了那句,用好了是好药,用不好是毒药。