我们经常会在热播的影视剧上看到,主角因为受伤而生命垂危之际,其父母或者兄弟就会立即挽袖为其输血。带着这个问题,记者采访了武汉血液中心供血科的陈国安主任,原来直系亲属之间献血容易引发移植物抗宿主疾病,而这种病的死亡率高达90%以上。同时,电视剧中卷起袖子“血管对血管”等桥段也是坑爹剧情,医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。
专家表示,输血的本质属于细胞移植。既然是移植,必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应,输血相关性移植物抗宿主病(以下简称TA-GVHD)就是其中的免疫反应之一,同时也是最严重的输血并发症之一。这个病一般在输血后10~14天起病,最短2天,最长30天,表现为发热、皮疹、腹泻、淋巴腺肿大、肝肿大、溶血性贫血等,最终死亡。特别是血缘关系越近,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率越高。通常这种疾病发病率为0.1%~1%,一旦发生,病情非常严重,现有的治疗方法无效,死亡率高达90%以上。
正常情况下,受血者能把输入的供血者淋巴细胞识别为“异己”而加以排斥,这样供血者淋巴细胞不能在受血者体内存在;而当受血者接受与自身有血缘关系的供血者的血液时,二者一部分遗传基因相同,受血者免疫功能低下,不能识别供血者的淋巴细胞,使得供血者的淋巴细胞能够在受血者体内植活并增殖,把受血者的器官和组织识别为“异己”,反过来攻击受血者,严重损害组织、器官,导致发病。由于输血相关性移植物抗宿主病病情严重,没有有效的治疗方法,只能预防为主。