一般来说,正常的胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到(或覆盖)宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,就称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当会危及孕妇和胎儿的生命。据了解,前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%。而近年来,前置胎盘的发生率也有上升的趋势。
怀孕28周以后,或临产时,孕妇出现无诱因的无痛性反复阴道流血,是前置胎盘的主要症状。一般来说,初次流血量不多,但随着子宫下段不断伸展,出血经常反复发生,而且出血量也会越来越多。
阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘,也就是上述案例中的中央性前置胎盘,初次出血的时间经常比较早,约在妊娠28周左右,而且反复出血的次数频繁,量较多,甚至一次大量出血就可以使患者休克;边缘性前置胎盘初次出血比较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血。如果持续出血得不到有效控制,胎儿可能会发生缺氧、窘迫,甚至死亡。