发布于 2023-11-24 04:07

  1. 一般处理 卧床休息,有气急、呼吸困难者吸氧。取半卧位,进流质或半流质饮食。疼痛时服镇静剂,必要时可用可待因、哌替啶(度冷丁)或吗啡。

  2. 病因治疗

  (1)结核性心包炎:尽早行抗结核治疗,疗程宜长。有渗液者,在抗结核治疗基础上用泼尼松5ml~10ml,3次/日,口服,或于心包穿刺抽液后注入地塞米松1mg~2mg,或氢化可的松50mg~100mg,以促进渗液吸收。

  (2)风湿性心包炎:抗风湿治疗。

  (3)非特异性心包炎:镇静、止痛,可用如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等,或用糖皮质激素控制急性病变,并结抗病毒药物。

  (4)化脓性心包炎:应选用对致病菌敏感的抗生素,给以足够剂量且疗程宜长。并应尽快反复行心包穿刺排脓及心包腔内注入抗生素。若全身中毒症状仍控制不满意或排脓不畅,应施行心包切开引流。

  (5)心肌梗死后心包炎(dressler综合征):除以上一般处理外,可用非甾体抗炎药。上述治疗无效时,可选用糖皮质激素,必要时可加用阿司匹林,多可获较好效果。

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纤维蛋白性心包炎的临床表现主要包括以下两个方面: 1.症状:心前区疼痛为主要症状,也是最初出现的症状。如急性非特异性心包炎及感染性心包炎;而缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明显。 心前区疼痛的程度和性质不一,轻者仅为胸闷,重者呈尖锐性痛,与呼吸运动有关,常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重;疼痛位于心前区,可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区,也可达上腹部;疼痛也可呈压榨样,位于胸骨后。需
发布于 2023-11-24 04:01
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(1)纤维蛋白性心包炎:①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可为轻度不适、压迫感或尖锐的剧痛,疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射,咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧,前俯位时可缓解。②常有发热、气急、干咳等。③心包摩擦音为重要体征,在胸骨左缘第3~4肋间最清楚,前俯坐位时易听到。 (2)渗出性心包炎:因心脏及邻近脏器受挤压,常有:①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。
发布于 2023-11-24 04:14
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一、实验室检查 1、化验检查取决于原发病,感染性者常有白细胞计数增加、血沉增快等炎症反应。 2、X线检查对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大,对渗出性心包炎有一定价值;可见心脏阴影向两侧增大,心脏搏动减弱或消失;尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据,可与心力衰竭相区别。成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时,X线难以检出其积液。 3、心电图心包本身不产生电动力,急性心包炎
发布于 2023-11-24 04:21
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结核性心包炎的诊断检查: 早期诊断很重要,对于预后的改善关系很大,为争取时间,如临床资料趋于结核性心包炎的诊断,应立即给予抗结核治疗,不必等接种或其他化验结果。心包液涂片或培养发现结核菌、心包活检发现结核性病变可确定诊断。心外存在活动性结核高度提示心包积液为结核性。另外,痰培养、结核菌素试验也有助于诊断。心包液腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)活性明显增高(>40U
发布于 2023-12-31 05:24
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一:给予高热量饮食。 高热量饮食是在平常饮食基础上,另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外,可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食,另加蛋糕、面包、饼干之类。 二:给予高蛋白饮食。 富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说,一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质,一大杯牛奶约有16-20
发布于 2023-11-24 03:54
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临床表现 患者多为年轻人,男性多见,起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻,若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。 结核性心包炎的体征主要有:心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%~50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿
发布于 2023-12-31 05:17
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心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。 (1)临床表现 患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛,或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水,肝肿大等症。 (2)分类 急性心包炎 症状可由原发疾病引起,如结核可有午后潮
发布于 2023-10-29 00:41
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一、症状体征: 患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛,或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水,肝肿大等症。 急性心包炎 症状可由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症,则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦
发布于 2023-10-29 00:28
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    心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。心包炎可以分为两类,包括急性心包炎和慢性心包炎,其发生的病因也不相同:1、急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性。2、慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因
发布于 2023-03-22 13:26
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现有的方法大体上分三大类:即(1)基于凝血酶的作用,形成纤维蛋白的方法;(2)物理化学测定法和(3)免疫学测定法。 第一类方法是一种功能测定法,所形成的纤维蛋白,又可再分为测重法,酚试剂比色法和紫外光度法、测氮法、浊度法和凝血酶凝固时间法等。这类方法的优点是测定的是有凝血功能的纤维蛋白原,又称为可凝固蛋白(clottableprotein),故特异性较好。方法可简可繁,常规使用中,多采用较简便的
发布于 2023-10-31 03:42
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