1. 一般处理 卧床休息,有气急、呼吸困难者吸氧。取半卧位,进流质或半流质饮食。疼痛时服镇静剂,必要时可用可待因、哌替啶(度冷丁)或吗啡。
2. 病因治疗
(1)结核性心包炎:尽早行抗结核治疗,疗程宜长。有渗液者,在抗结核治疗基础上用泼尼松5ml~10ml,3次/日,口服,或于心包穿刺抽液后注入地塞米松1mg~2mg,或氢化可的松50mg~100mg,以促进渗液吸收。
(2)风湿性心包炎:抗风湿治疗。
(3)非特异性心包炎:镇静、止痛,可用如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等,或用糖皮质激素控制急性病变,并结抗病毒药物。
(4)化脓性心包炎:应选用对致病菌敏感的抗生素,给以足够剂量且疗程宜长。并应尽快反复行心包穿刺排脓及心包腔内注入抗生素。若全身中毒症状仍控制不满意或排脓不畅,应施行心包切开引流。
(5)心肌梗死后心包炎(dressler综合征):除以上一般处理外,可用非甾体抗炎药。上述治疗无效时,可选用糖皮质激素,必要时可加用阿司匹林,多可获较好效果。