股骨头坏死的简介及危害?
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,顾名思义,就是指各种原因导致股骨头缺血,引起骨细胞死亡。是临床上极难治愈的疾病。
股骨头坏死主要原因包括外伤骨折、长期使用激素和酗酒等。据日本大规模调查发现长期大剂量使用激素和酗酒是两个最主要危险因素,约90%的患者与之有关。近年来有研究表明,股骨头缺血性坏死发生可能也与胆固醇升高有关。
股骨头坏死最常出现的症状是以大腿根、臀部为主的疼痛,偶尔伴有膝关节疼痛。疼痛可表现为阵发性,也可能是持续性疼痛,并逐渐加重。严重时导致跛行、行走困难甚至需借助拐杖。MRI是诊断股骨头坏死的“金标准”,在股骨头坏死早期就能发现异常。
过去股骨头坏死很难在早期发现,当疼痛、活动受限就诊时可能已是中晚期,股骨头塌陷、畸形,出现跛行、行走困难,甚至丧失活动能力最终导致残疾。不仅患者身体上遭受巨大折磨,同时给整个家庭造成难以担负的经济、精神压力。核磁共振的应用使股骨头坏死早期就可以被检出,而近年我们的临床实践证明,通过积极恰当的治疗,早期股骨头坏死完全可以痊愈。因此及时采用核磁共振检查早期病变的股骨头坏死,为治愈本病提供了宝贵的时间窗。
股骨头坏死为什么出现跛行,伴有十分剧烈的疼痛?
股骨头坏死后出现跛行主要是因为股骨头塌陷、畸形,导致患肢短缩,表现为跛行。伴有十分剧烈疼痛是由于股骨头坏死后正常关节解剖结构破坏,当走路、负重时因骨性摩擦产生剧烈疼痛,其机理如同骨折后产生剧烈疼痛。
股骨头坏死治疗的误区?
1、有些患者出现疼痛后不去积极查找原因,反而滥用激素,这会加重股骨头坏死进展。
2、一旦确诊股骨头坏死,更多患者做的是有创治疗,早期坏死采取姑息手术,如:开刀减压、骨支架术等。这些疗法不仅痛苦大、费用高、恢复期长,更重要的是没有解决股骨头缺血坏死的真正病因,开刀后造成周围血管组织改变,股骨头缺血缺氧进一步加重,反而加重股骨头坏死进程。
3、晚期不可避免的行人工关节置换术。但行髋关节置换术后并不是一劳永逸,十年甚至更短的时间后可能还会再次进行手术,给患者造成巨大身体创伤,面临极大精神、经济压力。
股骨头坏死目前较常使用的治疗方法是什么,效果如何?
股骨头坏死的治疗方法较多,主要有非手术治疗和手术治疗。
1、非手术治疗主要适用于股骨头坏死早期患者
(1)保护性负重:使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。
(2)药物:阿司匹林一类的药物、低分子肝素等对股骨头坏死早期有一定治疗作用。
(3)物理治疗:电疗、磁疗、高压氧等。
(4)制动及适当牵引。
2、对于股骨头坏死中晚期患者,临床一般采用手术治疗,包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括减压术、骨移植术、截骨术等。
以上方法均不能从根本上解决引起股骨头缺血坏死的原因,仅仅可能会稍微缓解疼痛、活动受限症状,有些有创手术治疗,如减压术后可能会造成股骨头进一步缺血缺氧,症状反而加重。行髋关节置换术,不仅面临巨大身体创伤,极大精神、经济压力,而且几年后可能又得进行二次甚至三次手术治疗。并且近年来股骨头坏死有年轻化趋势,髋关节置换术的弊端进一步显现。