发布于 2023-12-05 03:16

  诊断要点

  1.符合神经症性障碍的共同特点。

  2.以恐惧为主,同时符合以下4项症状:

  (1)对某些客体或处境有强烈的恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。

  (2)发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状。

  (3)出现反复或持续的回避行为。

  (4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的,但仍无法控制。

  3.对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。

  4.病程持续1月以上。

  5.导致个人痛苦及社会功能损害。

  6.排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。

  鉴别诊断

  1.正常人的恐惧 正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理,关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能,是否有回避行为等来综合考虑。

  2.与其它神经症性障碍鉴别 恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状,但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性,而焦虑症的焦虑常没有明确的对象,常持续存在。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念,怕的是失去自我控制,并非对外界事物恐惧。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧,这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。

  3. 抑郁障碍 某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧,某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境,恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准,抑郁障碍的诊断应优先考虑。

  4.颞叶癫癎 可表现为阵发性恐惧,但其恐惧并无具体对象,发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。

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社交恐惧症(socialphobia)又称社交焦虑障碍(socialanxietydisorder,SAD),多在17~30岁期间发病,男女发病率几乎相同;常无明显诱因突然起病,中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视,一旦发现别人注意自己就不自然,不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前面,故回避社交,在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司
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社交恐怖症主要类型 根据对象可以分成两类: 1、一般社交恐怖症:表现为在任何地方,任何情境中,都会害怕自己成了别人注意的中心。会发现周围每个人都在看着你,观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人,甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。不敢和老板、同事或任何人进行争论,捍卫自己的权利。 此外,总是担心会在别人面前出丑,在参加任何社会聚会之前,都会感到极度焦虑。会想象自己如
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