发布于 2023-12-17 08:59

  1、脾脏破裂图册脾脏破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征,并常与出血琩和血速度密切相关。

  2、出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断。

  3、随时间的推移,出血量越来越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。

  4、有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛,深呼吸时这种牵涉痛加重,此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低,提示有内出血。

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病因 外伤性破裂,由外界暴力的作用引起。 自发性破裂是病理性肿大的脾脏因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。 临床表现 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主,病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外,无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来越多,出现休克前期表现,继而发生休克。血
发布于 2023-12-17 08:46
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60年代以来,随着免疫学的进展,已认识到脾脏是体内最大的淋巴样器官,是人体免疫系统的重要组成部分,在体液免疫和细胞免疫中起着重要作用。脾脏是产生调理素(opsonin),血清吞噬作用激素(tuftsin)和备解素(properdin)的重要器官,能有效地过滤和清除侵入血液循环的病原体。脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏,对病菌的抵抗能力必然下降,容易发生严重感染。既往认为治疗脾破裂的首选方
发布于 2023-12-17 08:53
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1、脾肿大多数伴有左上腹不适、疼痛及压迫症状,如腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等。 2、脾功能亢进与脾肿大有一定关系,但症状与脾肿大程度并不成比例,对于难以解释的脾功能亢进伴脾肿大应高度怀疑肿瘤的存在特别是血管瘤。 3、全身症状多见于脾脏恶性肿瘤,表现为低热、贫血、乏力、周身不适、消瘦、恶病质等。 4、脾肿瘤自发性破裂临床少见,表现为突发腹痛、腹膜炎,可有出血性休克甚至死亡,如果脾破裂伴有早期转移则
发布于 2023-12-22 04:32
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脾脏主要的两个功能是造血和免疫,造血功能主要是胎儿期,在成人,正常情况下脾脏不再担负造血功能,除非是在少数病理情况下.所以,脾切除后不影响机体的造血.另一种免疫功能在一生中都很重要,所以切除后会对机体免疫系统造成负面影响,这是无法避免的,但是,在某些情况下,特别是得了一些免疫性疾病,病情反复发作,病情重,一般药物治疗不能控制,那最后只能寄希望于脾切除,(当然,脾切除不是100%有效的).脾切除后
发布于 2023-12-17 09:06
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需要外科治疗的脾脏疾病有多种。肝硬化门脉高压常引起脾脏肿大、脾脏功能亢进并导致血小板减少,引起出血倾向。血液病也可以导致脾脏肿大、血小板减少。脾脏自身实体肿瘤及囊肿有引起脾脏破裂出血的风险。外伤常导致脾脏破裂出血。以上情况均需要行脾脏切除手术。传统的开腹脾脏切除术需要在左上腹切开皮肤20厘米左右,创伤较大,术后恢复慢。在熟练掌握传统的开腹手术基础上,目前我科广泛开展了腹腔镜微创脾脏切除手术,只需
发布于 2023-03-18 12:16
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脾脏的原发性或转移性肿瘤的发生率很低,文献报告发病率低于0.1%,以良性肿瘤多见,占脾脏肿瘤60%-76%。脾转移性肿瘤的发生率更低,多为癌转移,主要经血液途径,少数经淋巴途径。脾脏原发性良性肿瘤有脾囊肿、错构瘤、有海绵状血管瘤、血管内皮瘤、脾动脉瘤、淋巴管瘤、血管外皮瘤和炎性假瘤等。常见的脾脏原发性恶性肿瘤有血管肉瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等,其中以恶性淋巴瘤最为多见。
发布于 2023-01-09 13:26
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脾脏肿瘤的发病率较低,属于临床罕少见疾病。自Rokitansky等于1861年首次描述脾脏错构瘤以来,国内外文献陆续后零星的个案或小数量病例报道。因脾脏肿瘤无特异性的临床表现,易于延误诊治,但随着医学影像学技术的不断发展,脾脏肿瘤的诊断准确率不断提高。(一)主诉发现脾脏占位性病变1周。(二)病史患者女,54岁,1周前查体超声发现脾脏占位性病变,无任何不适症状。(三)体格检查无任何阳性体征。(四)
发布于 2022-10-02 19:18
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脾脏是人体内最大的周围淋巴器官,能够产生多种免疫活性细胞因子,是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官,具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤等作用。基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果,在条件及疾病允许的情况下,尽量行脾保留手术。即“抢救生命第一,保留脾脏第二,年龄越小越优先保脾”。一、哪些脾脏需要手术1、脾破裂:脾外伤左上腹或左手肋部穿透性损伤及闭合性损伤引起的脾破
发布于 2023-03-18 11:21
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病因上,脾破裂可分为外伤性和自发性(特发性)两类。外伤性脾破裂又可分为开放性、闭合性及医源性三种。在腹部闭合性损伤中,脾破裂占内脏损伤的首位。左季肋区受暴力或挤压伤时,一定要高度警惕是否伴有脾脏破裂的可能。一、诊断1、临床表现(1)症状:①腹痛:突发性左上腹痛,可伴有左肩放射痛,严重时伴有里急后重感。②休克:轻度仅表现为面色苍白,出冷汗或脉率加速,出血明显时可有烦躁及血压下降等休克征象。(2)体
发布于 2023-02-09 01:32
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前不久,81岁高龄的刘老先生因“老慢支”住院,体检发现血小板低、脾大,进一步检查发现脾脏有一巨大血管瘤,随时都有破裂大出血的可能。但是,由于刘老先生心肺功能差,咨询了多家医院都不敢接收。最后来到我的门诊就诊。在仔细询问病史、查看检查报告后,我决定安排刘老先生住院。经过科室里一系列的检查和反复讨论后,我为刘老先生制定了腹腔镜微创手术切除脾血管瘤的方案。手术顺利进行,术后第二天,刘老先生就能自己下床
发布于 2023-03-18 09:16
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