所谓冷冻疗法就是使用冷冻剂直接接触在皮肤病变组织表面,使之发生坏死,或诱发免疫反应,从而达到治疗目的。冷冻治疗适用于多种皮肤病,特别是甲周疣或鼻翼、耳廓等颜面处损害,此法并发症少,深度易于掌握,对周围正常组织破坏性小,操作简单,安全方便,是皮肤科常见的治疗方法之一。
液氮为无色无味无臭的液体,不易燃不易爆,沸点-196℃,致冷温度最低,破坏作用最大,价格低廉,安全无毒副作用,是目前国内最常见的冷冻剂;但液氮也是细菌与病毒的良好保存剂,所以治疗后的用具均应严格消毒,以免交叉感染。
冷冻治疗的作用机制:主要是低温导致局部组织破坏死亡。A. 低温使局部病变组织细胞内外冰晶形成,使细胞脱水皱缩,细胞内电解质浓度增高,导致细胞中毒死亡;B. 低温使组织血管收缩,血流减慢,血栓形成,引起微循环闭塞,同时局部血管内皮细胞水肿、坏死、溶解,更加重组织缺血死亡;C. 低温使细胞膜的类脂质-蛋白复合物发生变性,导致细胞破裂;D. 局部细胞因温度骤降可发生温度性休克而死亡;E. 在冷冻溶解期,细胞间冰晶最先溶解,向周围吸收大量热能,致使细胞内水分再次结晶冰化,从而更加重细胞损害;另外,冷冻也可以诱导免疫反应,使远隔部位某些损害消退。
影响冷冻治疗的因素:(1)冷冻对组织的破坏能力,主要取决定于致冷剂的温度、冷冻时间、冻融次数、降温速度、复温速率、冷冻时所加压力等。也就是说冷冻剂温度越低、冷冻时间越长、冻融次数越多、降温越快、复温越慢,冷冻时用力压等对细胞的杀伤性也越大;(2)受冷的组织细胞的特性,比如组织类型、导热性、含水量、自身温度、血管分布等这些就决定了组织对冷冻的反应性,如人类黑色细胞、上皮细胞对冷冻最为敏感,而皮肤、骨骼、神经、肝脏、脑等器官对冷冻的抵抗力相对较强。