狼疮性肾炎患者除了肾脏会发生相关的病理性改变外,其他重要器官或系统也会发生病变,其中颈动脉粥样硬化是较严重的并发症之一,病情严重时可导致患者死亡,其发生原因主要有以下三点。
1.狼疮性肾炎患者易并发血管炎
系统性红斑狼疮是一种累及多脏器的特异性自身免疫疾病,其病理基础是血管炎,免疫复合物沉积引起动脉炎,出现内膜甚至是血管全层的炎症,影像学最先表现就是颈动脉内中膜厚度增厚和斑块形成。
2.狼疮性肾炎患者肾血管受损
肾脏是血管最为丰富的组织之一,狼疮性肾炎患者肾小球、小管均较早受累,出现蛋白尿、高尿酸血症、低蛋白血症,甚或肾病综合征,出现肾小球滤过率下降、水钠潴留、高血压及代谢紊乱。代谢紊乱和增高的血压对动脉内膜造成严重损害。
3.合并其他疾病
有研究证实年龄增长是颈动脉粥样硬化的危险因素之一、糖尿病能促进颈动脉粥样硬化的形成;另外有较多的报道表明非系统性红色斑狼疮患者颈动脉中内中膜厚度增厚与血浆同型半胱氨酸升高关系密切。