患者杨某某,男, 80岁,胃癌晚期,直肠转移,左小腹剧痛,痛则汗出,持久不能缓解,曾服用曲马多无效,后改为羟考酮,服药后出现严重呕吐,后来寻求中医治疗。观其精神萎靡,面色黧黑,腰膝酸冷,腹痛遇寒加重,四肢倦怠,大便次数频多,偶有血便,夜尿频数, 每夜4~6次,舌淡,苔白腻,脉寸弱尺沉无力。
中医诊为内科癌病-癌痛,证属肾阳不足、阴寒凝滞,中医学对于癌痛认识不外乎“不荣则痛”、“不通则痛”,该患者左下腹疼痛,冷痛为主,伴腰膝酸冷,舌脉共参,脏腑辨证定位于肾,故以金匮八味肾气丸加减。处方: 附子(先煎)15g、肉桂(冲服)3g , 熟地24g,山药12g、萸肉12g、泽泻9g、丹皮9g、茯苓9g,盐杜仲12g、天台乌药9g、橘核9g、延胡索9g,水煎服,日一剂,同时左下腹痛点外敷扶阳散寒、通络行滞的中药“骨痛贴”(由黑顺片、肉桂、仙茅、细辛、干姜、威灵仙、全蝎等组成),颗粒剂醋调外敷,日一次。用药后次日查房,患者自觉左下腹疼痛明显缓解,大便不适感减轻,精神好转,服药敷药7天后精神好转,进食增多,疼痛基本消失。