治疗:
在治疗粉碎性骨折选用的钢板比横行骨折要适当加长,骨折固定钢板的长度应大于骨折端骨干线的4—5倍,骨折线两端分别要有3—4枚螺钉固定,且应离开粉碎的骨折线,螺钉必须刚好穿过对侧骨皮质1—2个螺纹。
钢板放置虽然没有违背张力侧固定的原则,但由于骨折粉碎的程度使钢板的放置不得不偏向一端,但能偏向一端,而钉孔不可正对骨折线,避免应力集中于骨折端钉孔处。胫骨横截面几乎大部呈三角形。其放置偏前、偏后决定于对侧骨嵴,要把螺钉正好打在对侧骨嵴上,螺钉在一条直线上,抗剪力,抗弯应力,抗扭力作用较强。本组病例跨越骨折线3—4 枚螺钉者不多。由于骨折粉碎较重较长,没有更长的钢板。所以有仅跨越骨折线1—2枚螺钉或长斜型骨折线跟本没有越过骨折线,而术后再加石膏外固定。
预防:
1.增强营养。饮食富含蛋白质,钙质,如鱼类、牛羊肉、牛奶、豆制品等。
2.锻炼身体,增强体质。坚持适宜的体育运动及户外活动,如各种健身操,太极拳,太击剑,气功,老年迪斯科等。
3.药物预防。可每日服用维生素D5000~25000国际单位,或肌注长效降钙素。
4.防止跌跤。老年人的居室应尽量宽敞明亮,周围环境如路面应平坦,无障碍物等,应避免到拥挤场所及车船等处。
5.积极治疗各种疾病。如多发性肌炎和皮肌炎,慢性甲状腺毒性肌病,柯兴氏综合征等均可引起近端肢体肌肉受累致肌无力而跌倒。对内耳眩晕症、体位性低血压、小脑功能不全患者应注意积极保护,预防摔跤。