发布于 2024-01-25 17:21

  1.积极预防和治疗病因防止纤维性粘连。腺样体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时,应及早治疗。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时,抗生素的剂量要充足,用药时间于症状消退后不得少于5日。

  2.手术治疗粘连形成后,治疗困难,目前手术效果并不理想。有手术指征时,可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定,清除两窗的纤维闭锁,重建含气的中耳腔。为防止再度粘连,可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜,二期手术取出。

  3.听骨链广泛固定时可配戴助听器。手术效果不佳,咽鼓管必须畅通,否则手术一定失败。采用耳内切口,酌情进行鼓室成形术,在显微镜下仔细将鼓膜与鼓岬处分离,勿撕破,分离后用硅胶薄膜或明胶海绵给以隔垫,勿使再粘连,局部可滴可的松溶解,6个月后再进行二期手术,进行听骨链成形,如膺复物代替或听骨移植,亦可试行开窗术治疗,总之疗效不确切。

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粘连性中耳炎又称不张性中耳炎,是指各种原因导致的中耳传音结构之间及其与鼓室壁纤维化、粘连形成,从而引起中耳传音结构系统运动障碍,导致传导性聋。粘连多位于中鼓室后份,鼓膜变厚,与鼓岬粘连,听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围,纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上,卵圆窗可部分或完全被封闭。组织学检查黏膜上皮下为坚实的纤维组织,其内可有钙化或新骨形成,但比鼓室硬化少得多,两者病理很难区别。听骨亦
发布于 2024-01-25 17:01
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治疗原则 根据不同病因及病期进行针对性的处理。早期轻症者病变处于可逆或部分可逆阶段,可积极预防上呼吸道感染、针对病因进行治疗并密切随访观察。听力下降较重者,可依据具体情况施行手术治疗或佩戴助听器提高听力。 早期治疗 病因治疗:积极治疗影响咽鼓管功能的慢性鼻、鼻窦、鼻咽疾病,如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉和腺样体肥大等。 平衡鼓室内外压力:用以消除和减轻鼓室内的负压,包括咽鼓管吹张、鼓膜切开置管等
发布于 2023-09-15 23:28
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鼓膜穿孔是指鼓膜破损并形成孔洞。鼓膜穿孔多半是由于感染和外伤引起的。儿童鼓膜穿孔以感染为主要原因并多半可以自愈。鼓膜穿孔的症状包括耳流水、粘液或血性分泌物。耳鼻喉科医生可以确诊孩子的鼓膜穿孔,医生首先会嘱咐保持干耳并可能开处方给予抗菌素,抗充血剂和点耳药水。一个新鲜穿孔通常会在几周内自然愈合。成年人鼓膜穿孔通常会有患耳的听力下降。淋浴和游泳时耳内进水会疼痛,也可以引起眩晕。夏季与游泳有关的反复耳
发布于 2022-10-24 09:54
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鼓膜穿孔的临床表现是,听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛,数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血,随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,容易继发感染。 1.听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛。 2.数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻。 3.有耳鸣的迹象。 4.初起时仅见鼓
发布于 2022-11-22 20:59
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1、如果耳鸣,可以尝试从鼻孔喷入溶液。可用500毫升的温水加1茶匙盐及1茶匙甘油,配成溶液,然后装入喷鼻瓶中,喷人鼻孔直到此溶液由喉咙后面流下。如果耳朵痛,可以在看医生前使用阿司匹林止痛。 2、或者尝试一下热敷。用一块清洁的毛巾热敷耳部,或用热敷垫,皆可缓解耳朵痛。也可使用抗生素及营养素,严重时,则需要开刀处理,并遵医嘱适当补充营养素。粘连多位于中鼓室后份,鼓膜变厚,与鼓岬粘连,听骨可单个或完全
发布于 2023-09-15 23:21
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鼓膜穿孔何时修补?这是个比较复杂的问题,要看穿孔的原因、部位、大小、听力情况、伴随症状以及全身情况。1、外伤所致的穿孔,且穿孔较小,可先观察,保持外耳道干燥卫生,预防感冒。一般情况下,一月左右能自行愈合。如果穿孔较大,穿孔的鼓膜边缘可能向内卷曲,鼓膜上皮再生失去支架等,影响鼓膜愈合,甚至不能愈合,但在仍需观察2-3个月,甚至更长时间,给鼓膜一个自行愈合的机会。如果是颅脑外伤所致鼓膜穿孔,要严格观
发布于 2022-10-24 05:54
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但是经过检查发现,患者双侧鼓膜与鼓岬高度粘连,纯音测听显示为典型轻度传导性听力损失,鼓室图为双侧B型。仔细追问病史,患者十几岁时有“中耳炎”史。患者可以通过非手术或手术治疗耳聋,而且没有使用助听器的必要(除非工作亟需)。 患者来时希望得到药物性聋的治疗方案,但诊断结果大相径庭。因此,治疗方案也就完全不同了。 此事再次证明:任何检查结果都不能代替医生面对面的检查。也再次提醒我们,无论什么情况,每次
发布于 2023-09-15 23:48
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1、鼓膜穿孔使中耳与外界相通,在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。如使用不当,还可引起内耳神经功能下降,更难医治。更为严重的是,中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症,甚至有生命危险。 2、中耳的保护作用受到了损害,鼓膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进行中耳引起感染
发布于 2024-03-06 20:14
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1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔 ①全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染,可选择青霉素,头孢菌素等药物。②局部治疗:先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用,炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。③病因治疗:积极治疗临近器官的慢性炎症。 2.外伤导致的鼓膜穿孔 ①清除外耳道存留的异物、凝血块等。②避免感冒,切勿用力擤鼻。③外耳道禁止冲洗和点药,较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
发布于 2024-01-19 16:44
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鼓膜穿孔大多数是由于中耳炎和外伤引起。大的穿孔由于鼓膜残余边缘很少,甚至没有,进行鼓膜修补时缺乏足够的边来压住修补用的材料,很容易引起再穿孔。另外,长期中耳炎和大穿孔,导致移植床血运营养较差,移植材料难以存活而导致修补失败。进行鼓膜修补比较常用的材料是自体的颞肌筋膜。它的好处是比较薄,操作相对比较容易,术后鼓膜的振动特性接近于自然鼓膜。另一种适宜移植的材料是耳屏软骨-软骨膜复合材料,它的好处是比
发布于 2022-10-18 06:04
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