在过去的几年间,白内障手术技术和人工晶体植入有了非常显著的发展。虽然大部分植入单焦点人工晶体的患者已经能够得到极好的视力,然而在视近物时仍需要戴眼镜。植入多焦点人工晶体可以在一定程度上解决这个问题。多焦点人工晶体的革命性地设计是使物象在眼内形成一系列几乎无间隔的焦点,可以在不对远视力产生显著不良影响的前提情况下还能提高近视力,从而明显减少了白内障手术后患者对眼镜的依赖。
首先我们要了解多焦点人工晶体的工作机制。恰当的进行人工晶体植入的前提是了解其设计理念和功能。我们以AcrySof ReSTOR多焦点人工晶体为例,它是一种渐近衍射型多焦点人工晶体,是一种针对老视的人工晶体,这种阶梯渐进衍射光学面的设计是将衍射区域与折射区域渐进性融合,使眼睛更容易适应不同距离焦点间的过渡,能够减少视觉干扰,提高成像质量。其光学部中央3.6mm为一个阶梯渐近衍射区,可产生+4.00D的附加度数,相当于眼镜平面上的一个+3.20D的附加度数,这种设计使得最佳近点位于患者眼前约31cm处。当光线通过人工晶体光学部中央时,衍射条纹产生的光波同时聚焦形成近焦点和远焦点。视网膜同时接受近处和远处的两个图像,然后由大脑决定接受哪一个。在衍射区域的周围是一个折射区域,可以产生一个远焦点。在暗光环境,瞳孔扩大时,有更多的光汇集于远焦点,从而有效减少了视觉干扰。