为什么会发生骨转移?
几乎所有的癌症最终都会侵入骨骼并发生所谓的骨转移。最有可能转移到骨骼的主要恶性肿瘤包括:肺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌和甲状腺癌。还有许多其他恶性肿瘤可以转移到骨头上,如黑色素瘤、肝癌、胃肠癌和子宫癌。这意味着,任何有肿瘤病史的人都应该警惕骨转移。通常情况下,骨转移的常见部位依次为:胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。其中大部分是溶骨性病变,少数是成骨性病变。75%的骨转移性癌症来自于上述部位。在女性癌症患者中,乳腺癌最容易发生骨转移,乳腺癌治疗后10年以上甚至更长时间都有可能发生骨转移。在男性癌症患者中,肺癌和前列腺癌位列榜首。
骨转移的主要症状是什么?
如果癌症转移到了骨头上,就会造成骨质破坏,当破坏达到一定程度时,骨痛就会随之而来。如果骨的外侧硬皮质层被破坏,会使骨结构极不稳定。发生在肋骨上的骨转移会让人感到不舒服,但那些发生在股骨或肱骨等长而重的骨头上的骨转移,在日常活动中极易发生骨折。
如何发现自己是否有骨转移?早期的骨转移可以没有任何迹象或症状。在骨转移的晚期,当癌细胞大面积破坏骨组织、侵入骨膜或形成病理性骨折时可产生严重的疼痛。由骨转移引起的疼痛被称为骨转移疼痛。骨转移疼痛通常是 "刺痛",让人感觉不舒服。最常见的转移性疼痛位置是脊柱,其次是肋骨、骨盆骨,然后是四肢。骨转移的疼痛通常具有位置固定、疼痛剧烈和进行性加重的特点。在长骨转移中,可能会形成病理性骨折;在脊柱转移中,癌症可能会突入髓腔或形成病理性压缩性骨折,这两种情况最终会压迫脊髓造成截瘫。
发生骨转移时,患者应该怎么办?
癌症患者的骨转移是恶性肿瘤的晚期表现,但这是否意味着生命已经结束?为了防止病理性骨折,应该采取积极的态度。大多数患者通过手术等综合治疗,可以减轻疼痛,预防骨折,提高生活质量。即使发生了病理性骨折,根据病人的身体状况,有些病人仍然可以进行手术治疗。
传统上,骨转移疼痛的治疗以医疗药物为主,包括一般止痛药、化学药物和吗啡类药物。骨转移的疼痛随着疾病的发展而增加,随着疼痛的增加,用药的剂量和频率也会增加,吗啡类药物的副作用也会增加,包括嗜睡、情绪变化和便秘。