子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,形成弥漫性或局限性病变,与子宫内膜异位症一样,是一种常见的疑难妇科疾病。子宫腺肌症多发生于30至50岁的经期妇女,但也可见于未生育的年轻妇女,这可能与各种子宫手术的增加有关。大约15%的病人合并子宫内膜异位症,大约50%的病人合并子宫肌瘤。这种疾病的治疗可以通过药物干预或手术干预来完成。
子宫腺肌症的原因与激素有关。目前的治疗药物包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、口服避孕药、雄性激素衍生物、孕激素、米非司酮、芳香化酶抑制剂、环氧化酶抑制剂、细胞因子调节、受体干预和基因疗法。然而,药物治疗的缺点是药物本身的副作用和停药后的复发倾向。例如,长期GnRHa治疗与低雌激素的不良反应有关,如面部潮红、情绪波动、阴道干燥和骨质脱钙。
子宫切除术也常用于治疗腺肌瘤,甚至被许多学者认为是唯一的治疗方法。然而,由于患者的生育要求和对子宫的更多认识以及对人体器官完整性的精神需求,这种手术也逐渐被相对较少的创伤性治疗所取代。
进行性痛经是子宫腺肌症的一个特征性症状,缓解痛经是这种疾病的主要治疗目标。高强度聚焦超声(HIFU)可在体外使用,将高能超声聚焦于病变部位,产生高温使异位的子宫内膜失去功能,从而阻断其对卵巢激素引起出血和释放炎症介质的周期性反应,持续时间更长。它能有效控制痛经的发作,并明显改善患者的生活质量。它是一种理想的 "绿色疗法",因为它不开刀、不穿刺、无痛苦。