(一)急性异位妊娠
1、症状
(1)停经 多数停经6-8周,除间质部妊娠停经时间较长外,腹痛和阴道出血通常发生在停经后。然而,约有20%的病人抱怨没有绝经史。
(2)腹痛是患者就诊时的主要症状。腹痛是由多种因素引起的,如输卵管扩张、破裂和腹膜的血液刺激。破裂时,病人感到一侧下腹突然撕裂性疼痛,常伴有恶心和呕吐。如果血液局限于病变区,则疼痛在下腹部局部;如果血液积聚在子宫直肠凹陷处,则肛门有肿胀感;如果出血过多,血液从盆腔流向腹部,疼痛从下腹部扩散到全腹;如果血液刺激到膈肌,可引起肩胛骨的放射性疼痛。
(3)阴道出血 胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,呈深褐色,量少,一般不超过月经量,但呈滴沥状。
(4)晕厥和休克 由于急性腹腔内出血,可引起血容量减少和剧烈腹痛,轻者常出现晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血的速度和量成正比,即出血越多越急,症状出现越快越严重,但与阴道出血量不成比例。