发布于 2024-02-20 16:00

  从不同的角度可对猝死进行不同的分类,如临床上猝死可分为两大类,即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型,即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。本文仅介绍临床角度做出的猝死分型。

  1.心源性猝死

  心源性猝死也称为心脏性猝死,它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是:“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡,患者即往可以患有心脏病或无心脏病史,从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内。”心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数,长达26年的FraminghamStudy大规模的研究显示,在全部猝死患者中,心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死,见于急性冠脉综合征(包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛)。美国心脏协会研究指出:“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”国内文献指出:“在心脏性猝死的患者中,80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关[6]”。

  这类患者是死于急性心肌缺血。急性冠脉综合征发生后,突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱,进而发生恶性心律失常(多为室颤),此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败,就会发生猝死。急性心肌缺血刚刚发病时最危险,急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍。在因急性冠脉综合征死亡的患者中,绝大部分患者死于发病的第一个小时之内。这是由于突然发生的心肌缺血使患者猝不及防,其心脏电生理活动无法适应这种突发的代谢紊乱,故容易发生恶性心律失常。这个时间段患者往往没在医院,因此处在生死关头。随着时间的推移,患者通过自我调整,将逐渐适应这种缺血情况,形成了新的动态平衡(心电重构),加上医学干预措施的应用等,使恶性心律失常的发生率逐步下降,心源性猝死的风险也会随之降低。

  导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类,一类是器质性心脏病,如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病,即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征(QT间期延长及缩短等)、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)、还有某些心肌病等。这类患者大都属于基因缺陷造成的离子通道功能异常,多与家族及遗传有关。这类患者的心脏没有直观的形态和结构异常,故不属于器质性心脏病。只有用分子生物学的手段方能查出问题所在。多数患者在30岁前后就因心源性猝死而结束了生命。因为心脏搏动是由血清离子(K+离子、Na+离子、Ca+离子等)进出心肌细胞膜内外造成的,故一旦发生离子通道功能异常,离子无法正常出入心肌细胞,就可能促发恶性心律失常甚至心搏骤停,进而导致猝死的发生。

  2.非心源性猝死

  也称非心脏性猝死,指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡,约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘,神经内科疾病的急性脑血管病(如脑出血),消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱(如内源性高血钾)等。

猝死的原因相关文章
概述 心脏病猝死也就是患者由于心脏的原因,从而导致身体出现自然死亡现象,心脏病猝死会影响患者的身体,同时会诱发患者出现其他的身体症状,所以要精确的进行控制,从而保证患者的正常生活,为了避免心脏病猝死问题出现,那么患者在日常生活中也需要多注意进行预防,从而有效地避免心脏病猝死的问题出现,良好的恢复患者的健康,需要多注意。 步骤/方法: 1、 如果患者出现心脏病猝死,可能是由于心肌炎的原因导致的
发布于 2023-10-27 13:50
0评论
我国因为冠心病导致猝死的患者有很多,很多冠心病患者在正常的工作或者是生活中,突然死亡。冠心病已经成为一种严重的疾病,影响着患者的正常生活,乃至生命安全。冠心病导致猝死的原因主要有四点: (1)供给心脏血液的冠状动脉主支突发梗塞,致心肌大面积急性缺血和块死。 (2)急性心肌梗塞后心肌缺乏营养,致心肌破裂。 (3)在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛,致心脏电生理紊乱,引起严重心律失常。但是,猝
发布于 2023-02-20 03:05
0评论
谓猝死,是指平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。猝死的诱因很多:包括疾病、精神因素、过度疲劳、暴饮暴食、轻微外力、感染、过热过冷、睡眠、疫苗、药物、运动、医源性因素等。 而“意外伤害”,即指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 所谓外来的,指伤害原因为被保险人自身之外的因素作用所致。如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、
发布于 2024-02-20 16:27
0评论
猝死,在我们身边时常会发生,男性发生率高于女性。发生猝死有两个年龄高峰,一个是在婴儿出生至6个月期间,另一个是在65~75岁之间。下面我们一起来看看引起猝死的常见病有哪些。心脏病、冠心病不少人因没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊,疾病未得到及时有效的治疗,常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外,其他心脏病,如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等,也
发布于 2023-02-07 19:37
0评论
概述 当今社会,生活节奏日益加快,出现了很多"快餐文化",为了赶公交而不吃早餐,为了多睡懒觉,起晚了,就买点便餐充饥,这样一来,人民身体素质慢慢下降,加上工作压力加大,特别是白领们,一天坐在办公室,眼睛盯着电脑埋头苦干,更容易发生猝死,近来,不乏有好多报道称白领们在办公室猝死。所以,人们出来对猝死者进行积极急救外,更重要的是应该加强预防措施,这才是根本有效减少猝死现象发生的方法。
发布于 2023-04-17 23:28
0评论
心律失常常是临床上难以处理的问题,也是患者严重的危险之一。关于心律失常的原因和处理,尤其关于威胁生命的室性快速心律失常,已经和正在进行许多回顾性和前瞻性临床研究。鉴于快速心律失常在患者无任何症状之前,可能导致心脏性猝死,因此,识别哪些有高危的患者,即使没有任何症状,是极为紧要的。心脏性猝死是能被防止的。尽早地识别高危患者并把他们转至有条件的医院和请心电生理医师会诊有助于降低心脏性猝死的发生率。有
发布于 2023-03-12 10:11
0评论
猝死是支气管哮喘最严重的并发症,常无明显先兆症状,病情突然急速恶化,往往来不及抢救而死亡。目前认为哮喘患者猝死与以下因素有关。 1、特异性超敏反应:哮喘患者气道常处于高敏状态,一旦受到外界刺激可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛,就可能使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。 2、病情暴发发作:哮喘患者在机制未明的情况下突然暴发发作,往往来不及用药而导致死亡。 3、不当应用呼吸
发布于 2023-01-16 09:24
0评论
概述 心脑血管疾病是大家常见的一种,心脑血管疾病,如果不得到及时的治疗,或者是不采取一定的预防措施,会给患者带来生命危险的,所以大家在日常生活中一定要注意好,采取有效的预防措施,不然的话,心脑血管猝死的几率就会增高。人们在职场生活当中,因为对于这方面的知识不了解,不知道那些坏习惯能够诱发心脑血管猝死,下面就给大家简单的介绍一下,有四种引诱性脑血管猝死,一定要提高警惕。 步骤/方法: 1、 危
发布于 2023-04-13 02:56
0评论
概述 癫痫病是一种常见的脑神经疾病,癫痫疾病常常会出现短暂性的发作,患者在发作时最常见的症状就是口吐白沫、四肢抽搐,癫痫患者在发作时容易出现意外身亡,这也是由于癫痫患者在发作时受到外界因素所造成,但是有些癫痫发作时也会突然死亡,对于癫痫发作出现突然死亡,医学上称之为癫痫病猝死症,那么,你了解癫痫猝死症吗?我们来了解一下吧。 步骤/方法: 1、 癫痫猝死症在医学上,是属于癫痫病不明原因突然死亡
发布于 2022-10-24 02:47
0评论
心脏性猝死,世界卫生组织原先的定义是症状发生后在24小时内死亡者。Kuller等采用症状发生后2小时内死亡者。据观察采用这个猝死的定义,所有自然死亡中12%是猝死,而所有自然发生的猝死中,心脏性猝死占88%。目前心脏性猝死的定义是:在急性症状发生后1小时内先有骤然发生的意识丧失的因心脏性原因导致的自然死亡。这样的死亡发生在一个有或没有心脏病的患者,但在这个患者,死亡的方式和时间是意外和不能预期的
发布于 2023-01-23 16:17
0评论