一般正常产妇宫底每日下降约1.5厘米,产后4~5天达脐耻间中点,10~14天降入盆腔,在腹部已不易触及,6~8周后子宫将恢复到未孕时大小。子宫复旧速度与产妇身体及精神状况、胎产次、分娩过程是否顺利、产后是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有一定关系。子宫复旧不全临床多见于胎盘或胎膜残留,其次是子宫内膜炎、盆腔炎、子宫后屈、子宫肌瘤,子宫过度后倾、后屈等情况。
正常恶露也会出现阴道流血,但恶露多由产后子宫内膜组织的脱落和修复引起,故含血液、坏死脱膜组织等。一般产后第1~4天内排出的恶露,呈鲜红色,含较多血液,量也多,称为血性恶露;产后4~6天左右排出的,呈淡红色,含少量血液、黏液和较多阴道分泌物,称为浆液性恶露;产后一周以后排出的,多呈白色或淡黄色,状如白带,称为白色恶露。恶露停止在正常产妇一般需要2~4周。
对子宫复旧不良,医生会注意分娩过程中有无宫腔内操作,胎盘、胎膜是否经过检查,子宫复旧如何等情况。必要时可做诊断性刮宫,刮出物送病理检查,并使用子宫收缩剂如麦角新碱、益母膏等促进子宫收缩,合并炎症时需同时应用抗生素药物。
为预防产后子宫复旧不全,孕妇产前就要积极去除各种诱因。如加强生殖健康和避孕知识的学习,育龄妇女平时要加强身体锻炼,注意外阴清洁、卫生。不准备要小孩的,须采取积极的避孕措施,减少人流次数,从而有效降低子宫内膜炎、盆腔炎的发生,流产、分娩必须到正规医院。怀孕前积极预防、治疗各种妇科疾病;产后及时按摩子宫,促进子宫收缩;对有子宫后屈、子宫肌瘤、羊水过多、胎盘过大等情况的,更要引起足够重视;产后早开奶,坚持母乳喂养(因为宝宝的吸吮可刺激乳头,反射性引起子宫收缩,促进恶露尽快排出,有利于子宫复旧)。产褥期要注意休息和调养,保持心情愉快,可适当在床上做做产后体操,或动作简单、舒缓的瑜伽等,尽量避免过早、过累的劳动。