1.血瘀气滞痛证。本品辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，具通达气血功效，故治气滞血瘀之胸胁、腹部诸痛。若治心脉瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、檀香等同用;若治肝郁气滞之胁痛，常配柴胡、白芍、香附，如柴胡疏肝散(《景岳全书》);如肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，多与桃仁、红花等同用，如血府逐瘀汤(《医林改错》)。
若治跌仆损伤，瘀肿疼痛，可配乳香、没药、三七等药用。川芎善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。如治血瘀经闭，痛经，常与赤芍、桃仁等同用，如血府逐瘀汤(《医林改错》);若属寒凝血瘀者，可配桂心、当归等，如温经汤(《妇人大全良方》);若治产后恶露不下，瘀阻腹痛，可配当归、桃仁、炮姜等，如生化汤(《傅青主女科》);若治月经不调，经期超前或错后，可配益母草、当归等，如益母胜金丹(《医学心悟》)。
2.头痛，风湿痹痛。本品辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之，故李东垣言“头痛须用川芎”。治风寒头痛，配羌活、细辛、白芷，如川芎茶调散(《和剂局方》);若配菊花、石膏、僵蚕，可治风热头痛，如川芎散(《卫生保健》);若治风湿头痛，可配羌活、独活、防风，如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》);配当归、白芍，取本品祛风止痛之功，可治血虚头痛，如加味四物汤(《金匮翼》);若治血瘀头痛，可配赤芍、麝香，如通窍活血汤(《医林改错》)。
