中医辨证论治
在卫生部疾病控制司制定的“传染性非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)”等防治技术方案基础上,建议中医师或中西医结合医师参考中医“风温”“疫毒时邪”的理论和辨证论治方案,根据病人的病情进行个体化治疗。
常见临床证型
1. 风温热(疫)毒袭肺证
主症:疾病初起,发热较明显,微恶风寒,咳嗽,口微渴,头痛,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数或浮洪。
治则:发散风热,清肺解毒
处方:银翘散加大青叶、板蓝根、青蒿、野荞麦根、葶苈子;热盛,高热不退,可选用鱼腥草、清开灵等中药制剂静脉滴注。
2. 热(疫)毒壅肺证
主症:身热汗出,烦渴,咳嗽,胸闷,气促,痰粘不爽,舌质红,舌苔黄,脉数;或见喘促不宁,便秘,苔黄腻,脉滑数。
治则:清热化痰,泻肺通下
处方:桑白皮散合《千金》苇茎汤或合宣白承气汤。
热盛伤络,症见干咳,咯血丝痰,可加用茅根、栀仁、玄参、丹皮、赤芍、黛蛤散等
3. 湿热蕴毒证
主症:发热,口渴,胸痞腹胀,咽痛,尿赤,苔黄腻,脉濡数。
治则:化浊利湿,清热解毒
处方:甘露消毒丹加减。
若身热退,口不渴,脉不数,苔白腻,此为湿重于热,应改用三仁汤或藿朴夏苓汤;腹泻加用葛根芩连汤。
凡有湿邪应加用苍术、葶苈子,必要时可用玉枢丹。
4. 湿热郁阻少阳证
主症:寒热起伏,寒轻热重,身热午后或入暮加重,胸腹灼热,脘痞呕恶,心烦口渴,舌苔黄白而腻,脉弦数。
治则:清泄少阳,辟秽化浊
处方:蒿芩清胆汤或达原饮加减。
5. 热毒炽盛,气血两燔
主症:大热烦躁,渴欲饮水,干呕,头痛,甚则吐衄,昏狂谵语,舌绛,脉沉数或浮大而数。
治则:清热解毒,凉血泻火
处方:清瘟败毒饮加减。
6. 内闭喘脱
主症:身体灼热,神昏谵语,汗多气短,或汗出淋漓,或暴喘,脉微细欲绝。
治则:清心开窍,固脱救逆
处方:参附汤,生脉散,桂枝甘草龙骨牡蛎汤,独参汤,或选用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、神犀丹。