甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降颅压药物,两者各有利弊。
1.甘露醇为单糖,在体内不被吸收,代谢上无活性,绝大多数以原形从肾脏排出,是渗透性利尿剂。通过提高血浆胶体渗透压,使脑组织内水分进入血管内,脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的,降颅压速度快。时间长损害肾脏。价格便宜。
2.甘油果糖为复方制剂,是高渗性脱水剂,与甘露醇相比,起效慢,注射后(0.59±0.39)h颅内压开始下降,2h左右达高峰,降颅压可持续 (6.03±1.52)h,比甘露醇约长2h。(含甘油25g,果糖12.5g,氯化钠2.25g),不增加肾脏负担,无肾脏损伤作用。可通过血脑屏障进入脑组织,还能参与脑代谢提供热量。由于起效慢,紧急需要降颅压的情况难以奏效,但它作用时间长,无反跳现象。适用于有心功能障碍不能耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、不需要立即获得降颅压挽救病人生命的患者。价格贵。建议对重症颅内压高的患者还是首选甘露醇为佳,也可与甘油果糖交替使用。