(一)微生物感染
微生物尤其是细菌感染是使牙髓病发生发展的主要因素。能够引发牙髓组织感染的细菌毒力因子相当广泛和复杂,目前被研究得较多的包括胞壁成分、可溶性因子、以及毒素等。
(二)化学刺激
1、药物刺激
在进行牙体修复时,如果选用的消毒物不当,可以对牙髓组织造成严重损伤。硝酸银、酚类、醛类药物对牙髓组织都有很强的刺激性。
2、修复性刺激
如深洞直接用磷酸锌水门汀热垫底;残留牙本质较薄的洞形和复合树脂修复;酸蚀剂使用不当等。
(三)物理刺激
1、温度刺激:制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温,否则导致牙髓充血引起炎症。
2、电流刺激:口腔内如有两种不同金属的修复物接触,通过唾液可产生电位差,对牙髓有一定刺激。
3、气压变化的影响:在高空飞行或深水潜泳时,气压变化可导致牙髓病变急性发作。
4、创伤:包括咬牙合创伤、外伤等。
5、全身因素:有报道糖尿病等可引起牙髓退变,但血源性感染引起的牙髓病极少见。