1.微生物感染
细菌是牙髓病最重要的致病因素,其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌,如链球菌、放线菌、乳酸杆菌等。
细菌感染的途径有:
(1)经牙体缺损感染,如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损,细菌和毒素通过牙本质小管或牙髓穿通点侵入牙髓。
(2)牙周感染,细菌和毒素通过牙周袋、经根尖孔、侧旁管侵入牙髓。
(3)血源性感染,细菌和毒素通过血液侵入牙髓,这种情况很少,但并非不可能。
2.化学刺激
(1)药物刺激
腔内消毒后的药物,如酚类,可引起牙髓刺激。
(2)充填材料刺激
深龋直接衬垫磷酸锌水泥、复合树脂直接充填等均可刺激牙髓。
3、物理刺激
(1)温度刺激
造洞时如使用空气涡轮机必须喷水降温,否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
(2)电流刺激
如果口腔内有两个不同金属的修复体接触,可通过唾液产生电位差,对牙髓产生刺激作用。