发布于 2024-03-06 17:34

  1、肺源性病因

  呼吸系统任何一个解剖部位几乎都可能因其病变而发生呼吸困难,做简要概括如下:

  1)上呼吸道病变:常见于喉部水肿、咽喉及支气管内异物、白喉、咽喉壁脓肿、喉癌等。

  2)气管及支气管病变:常见有肿瘤、甲状腺肿大、主动脉瘤压迫、支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

  3)肺脏病变:肺炎(包括细菌性、病毒性、真菌性、衣原体及支原体性等)、肺栓塞、肺气肿、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺结核等。

  4)胸膜病变:常见有气胸(张力性气胸等)、大量胸腔积液、间皮瘤、严重胸膜肥厚等。

  5)纵膈病变:常见于纵膈肿瘤、纵膈炎症、胸内甲状腺肿、畸胎瘤、气肿等。

  6)胸壁限制性疾病:常见于肋骨骨折、呼吸肌麻痹、重症肌无力、周期性麻痹、硬皮病、过度肥胖、胸廓畸形、膈肌麻痹等。

  2、心源性病因

  风湿性心脏病(二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等)、高血压性心脏病、冠心病、心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病等)、肺心病、心力衰竭、缩窄性心包炎、先天性心脏病(比如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等)。

  3、中毒性疾病

  感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒(吗啡、巴比妥类等)、有机磷中毒、百草枯中毒、化学毒物中毒等。

  4、神经源性疾病

  脑水肿、脑疝、脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血栓形成)、脊髓灰质炎脑干型、脑炎、脑肿瘤、脑外伤、脑脓肿等。

  5、血源性疾病

  常见于各种类型的严重贫血、红细胞增多症、高铁血红蛋白血症等。

  6、精神性疾病

  常见于癔症。其他尚有大量腹水、怀孕后期、皮肌炎、重症红斑狼疮、中暑等等疾病。

  以上导致呼吸困难的原因虽然非常众多,但还是以肺源性和心源性的原因最多,临床诊断应该从最多见的疾病考虑开始。

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吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾患,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病,如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显着困难,高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征),常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。 主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时
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徐荫祥将其分为以下4度。 Ⅰ度:安静时无呼吸困难表现,活动或哭闹时出现轻度吸气性喘鸣音、三凹征和鼻翼扇动。 Ⅱ度:安静时也有轻度吸气性呼吸困难,出现轻度吸气性喘鸣音、三凹征和鼻翼扇动,活动、哭闹时加重。 Ⅲ度:因二氧化碳蓄积和缺氧,患者除有Ⅱ度呼吸困难体征外,还出现烦躁不安、不愿进食和嗜睡。 Ⅳ度:有更严重的Ⅲ度呼吸困难症状,并有颜面苍白或发绀、出冷汗、呼吸加快、脉细弱、心律失常。最后出现意识模
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