食管测压用于测定食管动力功能。将测压导管经鼻插入食管,导管头部抵达胃腔,并与测压系统连接,测定患者在静息时(即不作吞咽动作时)和吞咽水时上下食管括约肌的压力、松弛压及其与咽肌群的协调性以及食管体部的收缩力,是最常用的一项消化道测压技术。
食管测压在患有疾病时有其特征性改变。如患有贲门失弛缓症时,食管体部缺乏蠕动收缩,吞咽时下食管括约肌有松弛障碍。弥漫性食管痉挛可间断出现同步收缩和重复收缩等。胡桃夹食管则在食管远端出现幅度高达180mmHg以上的收缩。系统性进行性硬皮症出现食管蠕动波幅低下。胃食管反流病可有下食管括约肌压力及食管蠕动波幅降低等。食管测压可用于不明原因的吞咽困难、胸痛等,帮助明确有无食管动力障碍疾病及严重程度,也用于食管pH监测的电极定位以及评估药物和手术疗效。
24小时食管pH监测能反映胃食管反流的检查有钡餐、核素胃食管反流、食管酸和胆汁反流监测等技术。近年来又推出了食管阻抗监测,其中24小时食管pH监测是最常用的方法。它是将对氢离子敏感的pH电极经鼻放置在远段食管,并与一个携带式记录仪连接,记录并分析酸反流的频度、程度及不同体位、昼夜的发生情况。食管无线pH监测则无需插管,只需在内镜下将电极固定于食管下段黏膜,可增加酸反流阳性率,但很少用于临床。食管胆汁反流监测是利用分光光度原理,胆红素在450nm处存在特异吸收峰,因而能反映十二指肠胃食管反流的情况。食管阻抗监测能显示气体、液体和固体的反流,与反流物的酸碱度无关,可增加反流的检出率,我国也已引入这一检查技术。以上胃食管反流检查尤其是24小时的监测主要用于非心源性胸痛怀疑有反流病时,反流症状严重但疗效不满意时,还有非典型反流病例,如表现为咽喉炎、呼吸系统病变以及评价药物和手术疗效等。
胃排空检查摄食后胃容纳、碾磨食物,进而排空食物。胃排空检查是测定进试餐后胃对食物的排空功能。核素法胃排空是在摄取核素标记的食物后,定时用伽马照相计数胃内存留量,是一项金标准检查。但因仪器昂贵,检查耗时,尚未在临床上普遍应用。不透X线标志物的胃排空需在进试餐时,吞服不透X线标志物,餐后一定时间摄腹部X线片,测算胃腔内存留标志物,方法简易。超声法可用于测定胃液体排空,但其结果受操作者经验的影响。此外,稳定同位素呼吸试验等也可检查胃排空功能。胃排空试验可了解胃动力障碍症状患者胃排空功能是否延缓、严重程度,及其对治疗的反应。