羊水的质量会影响到孕晚期后胎儿的发育,此时很容易发生感染,婴儿出生后会出现新生儿肺炎,或新生儿吸入性肺炎。在临床上,根据不同的原因,新生儿肺炎的类型会有所不同。医生必须根据病人的症状和病史进行诊断。
新生儿肺炎的诊断是基于疾病的症状和病史。
1、新生儿吸入性肺炎
(1)羊水吸入性肺炎:
①病史:宫内窘迫或产后窒息史;
②临床表现;
③X线检查。
(2)胎粪吸入性肺炎:
①病史。常有明确的缺氧史,如宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产中窒息或有宫内慢性缺氧史。有羊水胎粪污染的证据,如胎粪与羊水、胎盘和患儿的指甲、皮肤混合,脐带胎粪染色,口鼻吸液中有胎粪;气管插管时声门处或气管吸液中可见胎粪 气管插管时声门处或气管吸液中可见胎粪。
②临床表现。
③相关的检查。
(3)哺乳期吸入性肺炎:
①病史:常有致病因素。早产儿多见,尤其是合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍,胃食管反流;食管闭锁或气管食管瘘;严重唇腭裂。
②临床表现。
③X线表现。
2.新生儿感染性肺炎
①病史:注意询问高危因素。如宫内--孕期母体感染史(早期以病毒为主,晚期以细菌为主)、羊水穿刺手术、绒毛膜炎、胎膜早破;产时--宫内窘迫、产程过长、羊水恶臭或胎盘腐败。产后--有呼吸道感染、脐炎、皮肤感染患者的接触史,以及出生体重1500G、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等鼻腔感染的高危因素。
②临床表现:宫内感染多在出生后3天内出现症状,产中或产后感染多在出生后3天出现。临床严重程度不一。轻者呼吸频率加快,重者呼吸窘迫明显,出现呻吟、吐沫、呼吸节律不齐或呼吸暂停。可能伴有发烧或体温过低、反应差、吃奶少和其他感染中毒的表现。在肺部可能听到湿性啰音。严重的疾病常常并发心力衰竭、DIC、休克、持续的肺动脉高压和肺出血。
X线检查是重要的诊断依据。X线特征因病原体不同而不同。病毒性感染仅表现为两肺粗大的纹理或散在的片状阴影;细菌性感染在两肺野有斑块状高密度阴影,可伴有肺水泡和脓性气胸。