1.心律失常
变异性心绞痛由于冠状动脉痉挛、血管突然闭塞、心肌缺血和心肌再灌注后出现复极化不一致和心电不稳定，容易发生心律失常。缺血时间越长，ST段抬高越明显，越容易发生心律失常。冠状动脉痉挛的原因包括大量吸烟、酗酒和感染。由于冠状动脉痉挛多由冠状动脉疾病引起，因此应积极预防危险因素，如戒烟、降脂、降压、降血糖等。冠状动脉痉挛不仅可以诱发严重的心律失常，还可以诱发心肌梗死和猝死，所以在临床上应予以重视。心律失常有时很难被一般的心电图所捕捉，而流动心电图和心电监测可以提供心律失常的证据。对于变异性心绞痛患者，首先要密切监测心电图，及早发现恶性心律失常，及早处理，防止猝死。
2.心肌梗死
严重而持久的缺血性心肌坏死是由冠状动脉急性闭塞和血流中断引起的。临床表现为突发的、严重的、持续的胸骨后疼痛，特征性的心电图动态派生和血清酶的增加，可出现心律失常、心力衰竭、休克和其他合并症，往往危及生命。大约一半的急性心肌梗死患者在发病前1至2天或1至2周有前驱症状，最常见的是原来稳定的心绞痛变得不稳定，或在没有心绞痛后突然出现长时间的心绞痛。心肌梗死的典型症状包括：突然发生严重而持久的胸骨后压迫性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁、出汗、恐惧或濒死感；少数病人无疼痛，开始时表现为休克或急性心力衰竭；有些病人的疼痛位于上腹部，被误认为急性腹部疾病，如胃穿孔和急性胰腺炎；卒中样发作见于老年患者 卒中样发作可见于老年患者。全身症状：发热、白细胞增加、血沉增加；胃肠道症状：多见于下壁心肌梗死患者；心律失常：见于75%～95%的患者，在发病后1～2周内发生，但多在24小时内发生；前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞；心力衰竭。主要是急性左心衰竭，发生在发病的最初几小时内，发生率为32%；心衰：主要是急性左心衰竭，发生在发病的最初几小时内。发病率为32%至48%，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀和烦躁不安。
3.心力衰竭
又称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过度劳累和血液排出而减弱，以致排出的血液量不能满足器官和组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息和水肿。心衰分为左心衰和右心衰。左心衰竭主要表现为疲劳和呼吸困难，开始是用力时的呼吸困难，最后演变为休息时的呼吸困难，只能以坐姿呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，大多在睡眠中出现胸闷、气短、咳嗽、咳嗽，特别严重的病例会出现急性肺水肿，伴有严重的气短、坐位呼吸、极度焦虑，并咳出含有泡沫的粘液痰（一般为粉红色泡沫样痰）、发绀和其他肺部抑制症状。右心衰竭的主要表现是下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、夜尿、饮尿分离现象。主要体征为肺底湿啰音或全肺湿啰音，第二肺动脉瓣音亢进，瘿脉节律，脉搏交替，肝脏肿大，肝颈反流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。左心衰竭的肱骨舌时间延长，浮动导管测定的肺动脉毛细血管楔压升高；右心衰竭的肱骨肺时间延长，静脉压明显升高。
