颈淋巴结核有哪些表现及如何诊断

　　症状

　　多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体低抗力低，则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃、流水样脓液并排出黄浊样干酪样物，而中医称之谓“老鼠疮”反复溃烂。少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　诊断

　　根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成。

　　颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

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如何诊断颈淋巴结核

(1)有结核病史，或有淋巴结结核溃破疤痕，在附近又有淋巴结肿大者。 (2)有全身结核中毒症状，身沉增块，结素呈强阳性者。 (3)淋巴结穿刺抽脓找到结核菌，但脓液涂阳仅为30%左右，而脓液培养阳性率为25%-75%。 (4)淋巴结针吸及功取淋巴结病检证实，此阳性发现为90%以上。 (5)有慢性感染过程，淋巴结肿大变硬，粘连，触摸有波动感，皮肤发红或溃破，已形成窦道或溃疡面长期不愈者。 (6)x摄片

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淋巴结核的症状有哪些

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颈淋巴结核应该如何治疗

本病全身可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结，可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者，可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者，可切开刮除并用抗痨药物换药。 (一)全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼1～2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。 (二)局部治疗 1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注

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