1、注意观察,及时就医
基于老年人肺炎的特点,家人要密切注意老年人健康状态。一旦有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困难、胸痛、轻微发热等,应送医院检查,特别是不要遗漏X线检查。一旦明确诊断,应给予及时、有效的治疗。要正确合理地使用抗生素,并辅以吸氧排痰等措施以控制病情。
2、一般治疗
精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜,适量地多饮水;昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰剂,不宜镇咳,经常翻身拍背以助排痰;伴有高热者,宜采取物理降温,如酒精擦浴,冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处,不宜用解热剂,以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。缺氧者应给予低流量持续给氧法,以血气分析做动态观察,最好使氧分压保持在7.98kPa以上。
3、注意感染
肺炎一经确诊,应立即作血液、痰菌培养及药物敏感试验,可连续送检2~3次。在病原菌未确定之前,临床医师可根据病情特点,凭借临床经验选药。若考虑为肺炎球菌感染,各型对青霉素均敏感,故青霉素应为首选药物,宜用青霉素G,不宜应用大剂量的青霉素钠,因钠盐排泄时同时带走大量的钾离子,容易引起低血钾;若疑为流感杆菌混合感染,则应使用氨苄青霉素。以后再根据培养结果及药敏试验选用抗生素。金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素,也可选用万古霉素、氯林可霉素。对革兰氏阴性杆菌感染,可选用氨基糖甙类和一种头孢菌素或一种半合成青霉素。绿脓杆菌感染首选羧苄、磺苄或呋苄青霉素等。因老年人常伴肾功能减退,故最好选用对肾毒性少的抗生素,如青霉素、红霉素、氯霉素等。肾毒性抗生素如氨基糖甙类、磺胺类等如需要应用时,也应减少用量,一般为常规剂量的2/3~1/2;若已有肾功能损害者,则应尽量不用。