糖尿病足是糖尿病周围神经血管病变最严重的并发症之一,其发病主要与糖尿病神经病变、血管病变和感染三大因素有关。主要表现为足部麻木发凉、感觉丧失、疼痛、溃疡、感染和坏疽,伤口愈合很慢甚至不愈合,在感染和疼痛得不到控制的情况下患儿不得不选择截肢。因此,糖尿病足严重影响了患者的生活治疗和生命。
在糖尿病足的各种因素中,最重要的是血管病变引起的缺血,由于缺血,局部防御、修复力大大降低,容易出现外伤,甚至包括因自身重力引起的压迫性损伤,一旦形成伤口,往往久治不愈。糖尿病患者必须从以下几个方面积极预防糖尿病足的发生。
1.积极控制糖尿病:包括饮食控制、药物治疗、运动。具体可以咨询内分泌科医生。
2.观察皮肤颜色、温度,经常检查足背动脉的搏动和弹性,及时发现足部皮肤的微小破损并及时处理。如果皮肤温度低,颜色发白,足背动脉波动微弱或不能触及,提示足部缺血。
3、保持足部清洁干燥,用接近体温的温水泡脚,有利于改善局部血液循环,但切记不要用过热的水泡脚,一是会加重足部缺血,二是过热的水会导致皮肤灼伤。足部瘙痒等不要过度搔抓,可适当用润肤膏。穿的鞋子和药品要宽松舒适。天冷时注意脚部保暖。
4.足部水泡是糖尿病足感染的重要原因之一。较小的水泡一般要保持清洁,用干净的敷料覆盖,可以慢慢吸收。对于较大的水泡,切记不要切开,要在无菌条件下吸出液体,并定期消毒,以保持表皮的完整,防止细菌侵入。
5.对已发生感染的创面,坚持每天换药,渗出较多的创面甚至一天数次,并根据细菌培养结果使用敏感抗生素,在创面坏死组织较多时及时清创,用生理盐水冲洗创面,外用消炎药如嘧啶银,并配合低温理疗,达到创面干燥、分解的作用。如果不能控制感染,最后只能采取截肢。
6、最后一点,就是步行,步行是治疗下肢缺血的最好方法,检查步行,可以促进下肢血液循环,促进侧支循环的建立,改善缺血组织的代谢,患者可以在身体状况允许的情况下,多做运动,积极预防和治疗糖尿病引起的缺血性疾病。