膝关节骨性关节炎在老年人群中发病率较高，大多数骨性关节炎患者可以通过药物治疗获得症状缓解，只有少数患者需要手术治疗，目前临床上没有直接比较各种止痛药物对膝关节骨性关节炎的效果。
最近发表在国际期刊《Ann Intern Med》上的一项荟萃分析，分析了对乙酰氨基酚片治疗膝关节骨性关节炎的效果，发现对乙酰氨基酚片对膝关节骨性关节炎的治疗效果不如其他大多数治疗方法。
研究人员检查了现有的数据库，其中包括33243名患者和137项研究。这些研究比较了接受药物治疗的膝关节骨性关节炎患者和口服安慰剂组的疼痛缓解程度、膝关节僵硬程度和3个月后的功能恢复情况。比较中包括的药物有口服对乙酰氨基酚片、双氯芬酸、布洛芬和萘普生；关节内注射，如糖皮质激素和透明质酸；以及口服和关节内安慰剂。
调查人员发现，关节内注射透明质酸的疼痛缓解效果最好，而口服对乙酰氨基酚片的疼痛缓解效果最差，这与之前COX-2抑制剂的疼痛缓解效果较好的观点不同。
具体来说，在疼痛缓解方面，注射类药物比口服类药物好；注射安慰剂组也比口服非甾体类药物好，这一发现颇具颠覆性，但该研究也有特别之处，即关节腔内注射安慰剂比口服非甾体类药物好，并不意味着安慰剂效应大于口服药物的止痛效果，而是说关节腔内注射任何药物都能缓解疼痛。
萘普生、布洛芬和双氯芬酸在缓解关节僵硬方面比口服安慰剂和对乙酰氨基酚片更有效，而关节腔内注射透明质酸比关节腔内安慰剂组更有效。然而，关节腔内注射安慰剂的僵硬缓解程度不如口服安慰剂组好。
在功能恢复方面，除了糖皮质激素注射组外，所有措施都比口服对照组好。同样地，其他口服镇痛药也比对乙酰氨基酚片好。而关节腔注射透明质酸组比糖皮质激素和对照组要好。
研究人员认为，在治疗膝关节骨性关节炎方面，类似的药物产生了不同的反应。除了膝关节骨性关节炎的疼痛病因复杂，具有明显的个体间异质性外，炎症、外周疼痛接收和中枢疼痛控制都对骨性关节炎的疼痛有影响，深入了解疼痛产生的机制有助于合理管理关节炎疼痛。
经验：这个结论不具有代表性，目前膝关节骨性关节炎的抗炎和镇痛药物的选择更趋向于个体化，有些人使用此类药物效果很好，摸索出规律很重要。但总的来说，布洛芬、萘普生和双氯芬酸的效果更好。
