尿酸性肾病,是原发或继发性高尿酸血症所致的肾损害,尿酸性肾病其中肿瘤化疗、放疗是一重要的继发原因,因此肿瘤化疗、放疗者应注意预防。本病易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病,故有关节痛者,应常规检查血、尿尿酸。关节痛呈“夜间发作、白天消失、昼夜分明”特征性表现,夜尿是肾脏受损的最早表现。戒酒(尤其是啤酒)、多饮水、口服小苏打是治疗的基本方法。慎重应用噻嗪类利尿剂如双氢克尿塞。
尿酸肾病病人的饮食
尿酸肾病病人的饮食主要是针对其高尿酸血症来决定其饮食治疗原则。
(1)应多食用含水量高的食物,如西瓜等各种含水量较高的瓜类水果,以利于尿酸的排出,最好每天饮用大量水分,能保持2000~3000毫升左右,以维持一定的尿量,这是整个饮食治疗中较为重要的一环。
(2)酒精饮料可使肾脏排出尿酸减少,必需严加控制。
(3)多选用蔬菜、水果等碱性食物,特别是高钾低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄。
(4)食物以蒸、煮、炖、氽、烩等用油量较少的烹调方法为宜。{尿酸性肾病的饮食疗法}
(5)尿酸血症:痛风病人应长期控制嘌呤的进食量,发作时应食用忌嘌呤饮食。一般情况下,每周可采用2天忌嘌呤饮食,5天低嘌呤饮食,低嘌呤饮食一天嘌呤的摄入量应限制在100~150毫克以内。低嘌呤饮食中即使采用含嘌呤低的食物或允许少量食用的某些鱼、肉、鸡等荤菜,烹调时也应先用大汤生煮,这样可有50%左右的嘌呤溶解在汤内,然后弃汤食用,以减少嘌呤的摄入量。
(6)长期交替使用忌嘌呤与低嘌呤饮食时,限制了肉类,内脏及豆制品等,应适当补充铁剂、维生素B族、维生素C、维生素E等。
(7)患痛风者常肥胖,总热量宜较正常饮食略低10%~15%,以免体重增加,根据工作情况一般以每日每公斤体重25~30千卡(105~126千焦)计算。
(8)限制蛋白质的进食量以免增加体内尿酸的形成,蛋白质的需要量以0.8~1.0克/公斤体 重计算较为适宜。当肾功能受损时,则可根据病变情况适当调整,出现蛋白尿时,以患者血浆蛋白浓度和尿蛋白丢失量决定蛋白质用量,一般尿蛋白量少者可不予调整。如出现氮血症则采用低蛋白低嘌呤饮食。