1.急性胰腺炎
发病前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血-坏死型。出血性-坏死型较少见,但其病情严重,死亡率高。
(1)休克 病人常出现休克症状,如面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等。引起休克的原因可以是多方面的,如由于胰液溢出,刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织和腹腔内出血;组织坏死,蛋白质分解引起机体中毒。休克严重者如不及时抢救,可致死亡。
(2)腹痛 腹痛常位于上腹部,有时向腰部和背部成束放射,弯腰或前坐时可减轻;常在大量饮酒或饱餐后突然发病,程度不一,轻者为钝痛,重者为持续性绞痛。
(3)恶心、呕吐 多数患者开始呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,呕吐后腹痛不缓解。
(4)发热 大多数急性胰腺炎患者出现中度发热,通常持续3~5天。
(5)水电解质和酸碱失衡 患者有不同程度的脱水,频繁呕吐者可出现代谢性碱中毒,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低钾血症和低镁血症。
2.慢性胰腺炎
(1)腹痛 多位于上腹部,弥漫性,可向背部、两肋放射,坐起或前倾时有所缓解。
(2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良症状,如腹胀、食欲不振、厌油、嗜睡、脂肪泻等;半数患者因内分泌功能紊乱而发生糖尿病。
(3)体征 轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征,部分病例有轻度上腹压痛;晚期慢性胰腺炎可因脂肪泻而出现营养不良体征;如急性发作,可出现中、重度上腹压痛。