(一)乳癌锻炼的目的:
⑴有利于静脉回流及引流液的排出,利于术后上肢水肿的消退。
⑵降低皮下积液,积血,皮瓣坏死及上肢严重水肿
⑶减少瘢痕挛缩的发生,提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建,增强了患者对生活的信心,提高了生活质量
(二)方法及步骤:
⑴术后平卧6小时,将患侧上肢置于功能位,肘关节自由放置,用枕支持前臂和手,与胸壁同高或高于胸壁。6小时后可取半卧位,保持肩关节制动3天。
⑵1---2天可做伸指,曲腕动作3---8遍/次。每天3次平卧时上肢外展30°
⑶3---4天做曲肘运动,前臂上下,左右,前后摆动,练习肘关节屈曲内收10—15分钟/次,每日3次
⑷第5天肩部可间断进行前曲、后伸、外展
⑸5—6天做握球运动,尝试生活自理,患侧手掌摸对侧耳廓。
⑹7---8天可做肩部运动,活动角度扩展为60°
⑺9---12天可锻炼抬高患侧上肢,行手指爬墙运动
⑻13---14天练习患侧手掌至颈后,开始时低头位,逐渐达到抬头挺胸,即患肢内收,外展、内施、外施、向前抬高伸展,逐渐上举等活动。
⑼15---30天行吊环运动,经上肢抬高上举,肘关节伸直并以肩关节为中心做前后旋转运动。
⑽2---3月,此时皮瓣已经与其下方软组织愈合,肩关节屈伸,外展角度可扩到90°,达到肩关节功能基本恢复
(三)功能锻炼的原则
⑴强调自主性的功能锻炼,要反复不间断的进行,每天3—4次,每次10—15分钟
⑵锻炼中要循序渐进,耐心细致。
⑶活动范围由小到大,速度由慢到快,次数由少到多,以不发生疼痛,肿胀为原则
注意事项:
⑷术前必须向病人及家属讲清楚,术后进行功能锻炼的现实意义
⑸不能操之过急,要坚持循序渐进的原则
⑹锻炼时患侧上肢不能过久下垂,不能提握重物,肩不可负重。