发布于 2022-11-25 16:46

学习经方需要分享经验。我们首先要做的是分享经验。我现在介绍一下我在临床应用中的一些经验和我收集的一些资料,题目是关于麻黄的临床应用。我只是抛砖引玉,希望能引起大家对麻黄配方的关注。

关于麻黄

麻黄是中国传统的发汗药、平喘药、利水消肿药,同时也是一种刺激剂。大家知道,甲基苯丙胺主要来自于麻黄,而麻黄是由麻黄提取的。伤寒论》中有14个麻黄方,《金匮要略》中有13个麻黄方,如麻黄汤、大青龙汤、麻黄附子汤等,都是经方中的重要药方。的确,大家都不敢用这个药,特别是我们江苏苏州一带,麻黄用得很谨慎,不敢多用。记得我学医的时候,老师也反复强调,麻黄不能多用,用五分、八分,或者一钱。还有人不敢用麻黄,只用麻黄水煎泡黄豆黄卷来代替麻黄使用。因为后来确实有因麻黄引起的虚脱病例。清代的徐中原《三异笔谈》中记载了这样一件事:说是一个五岁的孩子,肺风,起初用三分麻黄不灵,后来增加麻黄量到五分,五分又不灵,到第三诊他用了七分,好了,这七分麻黄下去,孩子的额头汗如雨下,脉象已除,结果很快用人参、五味子、牡蛎、龙骨救掉。后来,当我查到所用的原药时,哦!前两次诊治用的麻黄都是假麻黄,第三次是真麻黄,真麻黄的七分已经太重。这句医话说明,真麻黄发汗确实很厉害。清代陆定一写的《冷庐医话》也说,当时有一个医生,看了宋代许叔微的《伤寒论》,非常喜欢,当作秘本。他见许叔微善于使用麻黄汤,便也学着使用。他说:"我不知道,我不知道。"

"我不知道。"

"我不知道。"

"我不知道。"

"我不知道。

在美国,麻黄是被禁止的。为什么?在20世纪80年代和90年代的美国,麻黄作为一种减肥药被广泛使用。美国有很多胖子,而减肥是美国的一个大产业。他们使用麻黄来减肥,但他们没有按照我们中医使用麻黄的适应症来使用,结果出了问题。1994年,美国一位妇女在一次网球比赛中死亡,后来经过调查,发现与使用含有麻黄的减肥药有关。美国FDA通知并全面禁止使用麻黄。不仅在美国被禁止,而且在澳大利亚和英国也禁止使用麻黄。但许多医生拿到麻黄后照常使用,因为麻黄确实是好药,不愿意使用的医生不是好医生。麻黄是可爱的,麻黄是迷人的。

如何安全、有效地使用麻黄?

要安全使用麻黄,首先要甄别麻黄适用的体质。什么样的人使用麻黄?我们必须看一下张仲景的原文。首先要看张仲景的原文,看似是症状,其实是指一种疾病或一类疾病,甚至是一种体质。例如,张仲景用麻黄来治疗黄肿。

黄肿

黄肿,是麻黄的主要治疗手段,是安全使用麻黄和有效使用麻黄的重要标志。张仲景使用麻黄的最简单方子是甘草麻黄汤。两种药材,甘草二两,麻黄四两,两种药材用来治疗什么病?丽水。丽水是什么病?就是面目黄肿,小便不通,脉沉。脉象怎么会下沉呢?一个胖子,一个水肿的人,当然脉象就不好摸,就沉了。小便不利,所以就肿了。全身浮肿是使用麻黄的一个重要指征,这一点非常重要。我们还可以看看张仲景使用麻黄的最广泛的方子--越婢汤。用了多少麻黄?六两。这么大剂量的麻黄是用来治疗什么的?是用来治疗风水、恶风、全身浮肿的。也是用来治疗肿胀的。大剂量的麻黄就是这种情况。

麻黄类配方的临床应用 (1)相关文章
发汗利尿麻黄汤不仅对子宫起作用,对膀胱、肾脏也有作用,这就是我们说麻黄汤能够发汗利尿。这个案例是我的“经方沙龙”上的案例:说有一个老太,患有焦虑、坐卧不安,一直在服阿普唑仑的。有一天牙痛,吃了阿莫西林以后,全身大肿如泥,原来很瘦弱的人,一下就变成了一个南极仙翁,头啊肿得非常厉害,医生用了十多天的药,激素脱水剂都用了,都没有效果,当时血压130/90。结果这个医生他给她用了什么药?麻黄汤加防己、生
发布于 2022-11-25 16:36
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无汗除了黄肿以外还有一条,无汗。甘草麻黄汤吃了以后,张仲景强调一定要“重覆汗出,不汗再服。”说明甘草麻黄汤有发汗的作用,而适合使用麻黄的,应该是无汗的。问题是什么叫无汗?初学中医的人往往去问病人,你有没有汗啊?病人说我现在没有汗。病人的主诉不能算,无汗,要看出来。“观其脉证”,我们要“观”,我们要“看”。无汗的人,皮肤往往是干燥的,而且粗糙,摸一下的话,好像有刺,或者甚至是像鱼鳞,看上去脸色要发
发布于 2022-11-25 16:41
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项背强葛根汤的主治非常简单:“项背强几几”。不要以为“项背强几几”就是大椎穴那里不舒服,我们要把“项背”延伸,头项、腰背都在这个范围。从后头部一直到腰骶部,后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感,都可以看做是“项背强几几”。我发现临床上用葛根汤的人,有的主诉“头项强痛”,有的主诉是“肩颈酸重”,有的主诉是“腰背酸痛”,有的主诉是“头昏、头重、头晕”,甚至有的就感觉到是疲劳,说自己拖不动,说自己全身困重。
发布于 2022-11-25 16:31
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麻黄是临床常用药物,性温,味辛、微苦,具有发汗、平喘、利水的功效。应用上有生麻黄与炙麻黄的区别,二者的功效有一定的差别。 生麻黄:辛散作用较强,长于发汗解表利水,多用于外感风寒之恶寒发热、头身疼痛、鼻塞、无汗等风寒表实证,常配伍桂枝增强其发汗解表之力;还可用于风水浮肿,常配伍生姜、白术等。 炙麻黄:用蜂蜜拌炒后,辛散作用减弱,发汗解表利水的功效减低,但宣肺平喘的作用增强,多用于肺气壅遏所致的咳喘
发布于 2023-09-13 21:14
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麻黄是发汗解表第一药,是一个很峻猛的一个药,所以在使用时宜小心应用。汗多及对高血压和失眠的患者,再出现可以使用麻黄的症候时,需小心谨慎。 证候禁忌对于发汗解表药来说,汗多的不能用,辛温的药一般热证要慎用。汗是人体的津液化生的,津液受伤的人,一般使用麻黄要小心谨慎。象这样的一些都是属于共性的问题,解表药原则上不宜久煎。但是今后在《伤寒论》上,大家看了麻黄都要先煎。其实麻黄相对于其他的解表药来说,它
发布于 2023-12-20 17:02
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麻黄为麻黄科值物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草茎质。本品味麻色黄,故名。 早在公元一世纪前后,我国的《神农本草经》即有其能“发表出汗……止咳逆上气”的记载,麻黄现仍为重要的平喘中药。 作为一种传统中药材,麻黄至今已有四千多年的应用历史。汉代名医张仲景《伤寒论》中的麻黄汤一方用以治疗伤寒。唐代孙思邈的《备急千金要方》中列有引气汤,用以治肺劳实、气喘鼻胀。明代李时珍《本草纲目》中也有用麻黄的方剂。 【
发布于 2023-12-20 16:48
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麻黄一般分为生麻黄和炙麻黄,不同的炮制方法是麻黄产生了不同的作用,生麻黄的发散风寒作用强一些,而炙麻黄的平喘止咳作用强一些,在临床上应该区分使用。 一般麻黄生用,我们见到的一般都是麻黄的草质茎,下面有比较粗的木质茎,很粗,面上有那种棕褐色的,或者棕色的那种比较粗的木质茎,这个长的木质茎,因为麻黄长在一些沙质地里面,它的叶片已经退化了。其实它的叶片就包裹在它的结,麻黄的结上,已经退化成一个薄膜状了
发布于 2023-12-20 17:08
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1.用于风寒表症桂枝辛温,善祛风寒,能治感冒风寒、发热恶寒,不论有汗、无汗都可应用。如风寒表症,身不出汗,配麻黄同用,有相须作用,可促使发汗;如风寒表症,慎身有汗出,配芍药等,有协调营卫的作用。 2.用于寒湿痹痛与经闭腹痛、痛经等症桂枝能温通经脉,对寒湿性风湿痹痛,多配合附子、羌活、防风等同;对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症,常配合当归、芍药、桃仁等同用。 3.用于水湿停滞所致的痰饮喘咳,以及小
发布于 2024-02-21 06:37
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【古代炮制方法】汉代有去节、碎剉和煮数沸等炮制方法(《玉函》)。宋代增加了杵末(《证类》)、酒煎(《圣惠方》)、清炒(《博济》)、沸汤泡(《苏沈》)、蜜炙(《衍义》)等法。元代又有炒黄、烧炭(《宝鉴》)。明代增有炒焦和姜汁浸制(《普济方》)、炒黑(《一草亭》)、沸醋汤浸(《仁术》)、酒蜜拌炒焦法(《景岳》)等。清代有酒洗(《暑疫》)、酒煮(《得配》)。此时,其炮制方法已达20余种。 【现代炮制方
发布于 2023-09-13 21:01
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【别名】 龙沙、狗骨、卑相、卑盐 【来源】 为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。8~10月间割取绿色细枝,或连根拔起,去净泥土及根部,放通风处晾干或晾至6成干时,再晒干。放置干燥通风处,防潮防霉。 【性状】 ①草麻黄 又名:田麻黄。茎呈细长圆柱形而微扁,少分枝,直径约1~2毫米,通常切成长约2~3厘米的小段。表面淡绿色至黄绿色,有细纵走棱线,手触之微有粗糙感,节明显,节间长2.5~6厘
发布于 2023-09-13 20:54
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