学习经方需要分享经验。我们首先要做的是分享经验。我现在介绍一下我在临床应用中的一些经验和我收集的一些资料,题目是关于麻黄的临床应用。我只是抛砖引玉,希望能引起大家对麻黄配方的关注。
关于麻黄
麻黄是中国传统的发汗药、平喘药、利水消肿药,同时也是一种刺激剂。大家知道,甲基苯丙胺主要来自于麻黄,而麻黄是由麻黄提取的。伤寒论》中有14个麻黄方,《金匮要略》中有13个麻黄方,如麻黄汤、大青龙汤、麻黄附子汤等,都是经方中的重要药方。的确,大家都不敢用这个药,特别是我们江苏苏州一带,麻黄用得很谨慎,不敢多用。记得我学医的时候,老师也反复强调,麻黄不能多用,用五分、八分,或者一钱。还有人不敢用麻黄,只用麻黄水煎泡黄豆黄卷来代替麻黄使用。因为后来确实有因麻黄引起的虚脱病例。清代的徐中原《三异笔谈》中记载了这样一件事:说是一个五岁的孩子,肺风,起初用三分麻黄不灵,后来增加麻黄量到五分,五分又不灵,到第三诊他用了七分,好了,这七分麻黄下去,孩子的额头汗如雨下,脉象已除,结果很快用人参、五味子、牡蛎、龙骨救掉。后来,当我查到所用的原药时,哦!前两次诊治用的麻黄都是假麻黄,第三次是真麻黄,真麻黄的七分已经太重。这句医话说明,真麻黄发汗确实很厉害。清代陆定一写的《冷庐医话》也说,当时有一个医生,看了宋代许叔微的《伤寒论》,非常喜欢,当作秘本。他见许叔微善于使用麻黄汤,便也学着使用。他说:"我不知道,我不知道。"
"我不知道。"
"我不知道。"
"我不知道。"
"我不知道。
在美国,麻黄是被禁止的。为什么?在20世纪80年代和90年代的美国,麻黄作为一种减肥药被广泛使用。美国有很多胖子,而减肥是美国的一个大产业。他们使用麻黄来减肥,但他们没有按照我们中医使用麻黄的适应症来使用,结果出了问题。1994年,美国一位妇女在一次网球比赛中死亡,后来经过调查,发现与使用含有麻黄的减肥药有关。美国FDA通知并全面禁止使用麻黄。不仅在美国被禁止,而且在澳大利亚和英国也禁止使用麻黄。但许多医生拿到麻黄后照常使用,因为麻黄确实是好药,不愿意使用的医生不是好医生。麻黄是可爱的,麻黄是迷人的。
如何安全、有效地使用麻黄?
要安全使用麻黄,首先要甄别麻黄适用的体质。什么样的人使用麻黄?我们必须看一下张仲景的原文。首先要看张仲景的原文,看似是症状,其实是指一种疾病或一类疾病,甚至是一种体质。例如,张仲景用麻黄来治疗黄肿。
黄肿
黄肿,是麻黄的主要治疗手段,是安全使用麻黄和有效使用麻黄的重要标志。张仲景使用麻黄的最简单方子是甘草麻黄汤。两种药材,甘草二两,麻黄四两,两种药材用来治疗什么病?丽水。丽水是什么病?就是面目黄肿,小便不通,脉沉。脉象怎么会下沉呢?一个胖子,一个水肿的人,当然脉象就不好摸,就沉了。小便不利,所以就肿了。全身浮肿是使用麻黄的一个重要指征,这一点非常重要。我们还可以看看张仲景使用麻黄的最广泛的方子--越婢汤。用了多少麻黄?六两。这么大剂量的麻黄是用来治疗什么的?是用来治疗风水、恶风、全身浮肿的。也是用来治疗肿胀的。大剂量的麻黄就是这种情况。