(一)湿热证:
1.临床表现:本型病程较短,尿频、尿急、尿痛、排尿困难,尿有余沥,小便有灼热感,尿黄赤,会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛,排尿终未或大使时尿道口有乳白色分泌物,伴口苦口干,肛门灼热,大便或干或溏。前列腺略肿大,有压痛,多有热感;EPS镜检,白细胞多有成堆现象,或满视野,卵磷脂小体减少可不明显;EPS细菌培养阳性率高。舌红,苔黄腻,脉弦滑稍数。
2.证候分析:湿热为病,排出物及分泌物多且滞涩而不畅。故湿热之邪留滞前列腺,前列腺液分泌较多且排泄不畅,见排尿终未或大便时尿道口常有乳白色分泌物。前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧,与后尿道相通,湿热波及尿道出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感及排尿不尽等尿路症状;前列腺与直肠毗邻,湿热波及直肠出现肛门坠胀不适或疼痛、灼热感等直肠刺激征;湿热入络,阻碍气血,故见前列腺略肿大、压痛,且有发热感。口苦口干,小便黄赤,大便或干或溏滞,舌苔黄腻,脉弦滑稍数,是湿热常见之象。
(二)瘀血证
1.临床表现:本型病程较长,前列腺注射史多见。疼痛明显,常见会阴部、后尿道刺痛,痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹,尿频,排尿不适,尿有余沥,排尿时尿道刺痛,尿道口乳白色分泌物反不常见,性生活次数常因疼痛而减少(主要是射精疼痛),伴忧愁思虑、烦躁不安、失眠多梦等精神抑郁症,前列腺触摸质地偏硬,大小正常或偏小,或有结节,但结节光滑;EPS较难按出,镜检白细胞可出现成堆,但不似湿热型大量成堆,亦可见红细胞,卵磷脂小体明显减少。舌质偏暗,脉弦涩。
2.证候分析:前列腺湿热久郁不清,入络不散而血络不通,瘀血阻滞,故前列腺质地偏硬,甚则出现结节。瘀血阻滞,不通则痛,出现会阴部、后尿道刺痛,痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹,排尿时尿道刺痛;性生活亦因前列腺瘀血阻滞,射精时收缩不利而疼痛。前列腺由于血脉瘀滞,腺液分泌减少且腺管排泄不畅,故尿道口乳白色分泌物反不常见,EPS较难按出。由于前列腺部位疼痛不解,导致患者烦躁不安、忧愁思虑、失眠多梦。瘀阻络伤,EPS镜检常可见红细胞。舌质偏暗,脉弦涩为瘀血之舌脉。
(三)寒热错杂证
1.临床表现:本型病程长,常达数月或数年。尿道不适、尿频、尿有余沥,会阴部、睾丸不舒或疼痛,疼痛有时游走不定,或在小腹、少腹,或在腰背、骶部。伴腰膝酸软,下腹部、会阴、睾丸伯冷,足心发凉,或手足心发热,潮热盗汗,口干;遗精,性欲减退,阳痿,早泄;全身乏力,精神不振,忧愁思虑,烦躁不安,失眠多梦,健忘,甚则恐惧、自卑、愤怒,严重者有自杀倾向;大便或干或溏,小便时清时黄。前列腺触诊正常或偏大、偏小、偏硬,EPS按取时易时难;镜检卵磷脂小体明显减少,白细胞时多时少,反复不定。舌质偏暗,脉弦细或细数。2.证候分析:本型症状复杂,既有寒证又有热证,既有阴虚证又有阳虚证,且精神抑郁症明显。这些症状时有时无,临床辨证需抓住病和特点。湿热阻遏阳气,则见睾丸、会阴、下腹部怕冷;伤阳,则足心发凉、大便溏;伤阴,则手足心热、潮热盗汗、口干;尿频、尿有余沥、排尿不适仍湿热未清之象;疼痛游走不定是瘀阻气滞不畅之症;精神抑郁、性功能障碍皆是病程日久,前列腺炎症状未改善所带来的一系列忧郁伤神症状。舌质偏暗,脉弦细或细数是病程日久之舌脉。