使用天麻时“药不对症”是引起不良反应的重要原因之一。所以，食用天麻有以下注意事项：
凡病人见津液衰少，血虚、阴虚等，均慎用天麻。
重视配伍应用。《本草衍义》有“天麻须别药相佐使，然后见其功”的记述。古今医家很少单味使用天麻，而多根据不同病证组方用药。如：半夏白术天麻汤天麻钩藤饮、天麻丸等。临床证明，单独使用天麻的效果不佳或者效果不确定。
使用单味天麻或天麻制剂时，如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒等时，应立即停药，症状严重者应及时到医院诊治。 综合上所述，在食用天麻作治疗或保健作用时，不要单独服用天麻，最好按有关的天麻食谱来做。即使要单独服用天麻制剂，也应先少量服用，如果没有出现什么不良反应，再按正常剂量或是适当增加数量服用。但是，原则上最好不要超过麻中毒剂量40g以上。
即使针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时，使用天麻也要详审病情，把握病机，随证加减，方能取得良好的治疗效果。
天麻不宜久煎。天麻的主要成分为天麻甙，遇热极易挥发。天麻与他药共煎会因热而失去镇静镇痛的有效成分。所以，天麻最好先用少量清水润透，待软化后切成薄片，晾干或晒干研末，用煎好的汤药冲服，或研末入丸、散服用。
