发布于 2022-11-26 14:46

  感染性糖尿病足溃疡是导致糖尿病足截肢的主要原因,其临床表现不仅具有局部的症状,也有整体(全身)的症状:

  局部症状:足溃疡局部发红、肿胀、疼痛,与周围界限不清,灼热感、用手摸时明显感觉皮肤温度升高,分泌物较多、质地稠,伴有臭味。如果有脓液形成而又没有破溃时会有跳痛的感觉,按之有波动感。这些症状也就是我们常说的“红、肿、热、痛”。

  整体症状: 如果局部感染较轻,可以没有全身的表现;但如果感染严重,会出现发热、口渴、咽干,心烦易怒,大便干、小便色黄等症状;更严重者会出现高热、寒战等毒血症、菌血症的表现,甚至心、肾功能衰竭。

  一般来讲,整体症状通常和局部症状相一致,但由于糖尿病患病时间长或患者体质不同等多种原因,常常导致整体症状与局部症状不一致的情况,也就是说局部可以表现为明显的红、肿、热、痛,脓液较多、较稠,但整体可能不会出现发热,反而会有怕冷、乏力、气短、头晕、水肿、大便稀等“虚、寒”的症状,甚至会合并肺部感染、泌尿系感染、心功能不全等其它系统的疾病,这种情况下就给治疗带来一定的难度:究竟是根据局部表现清热解毒还是根据整体表现补益正气?用药时容易顾此失彼不能兼顾。

  中医辨证论治能够在一定程度上解决上面的难题,即局部治疗与整体治疗相结合。

  局部治疗:局部治疗可以单独应用,也可以作为整体治疗的有效补充,尤其在整体辨证与局部辨证不相符合时,可以通过局部用药来弥补整体用药的不足。局部用药方法有:浸泡法、箍围法、敷贴法等;剂型有膏剂、酊剂、粉剂等,无论是用药方法还是剂型,都需要根据局部表现来具体确定。

  整体治疗:即中药口服治疗。用药的依据是整体辨证论治,需要进行“望、闻、问、切”四诊合参。当整体与局部症状相符合时,可与局部用药原则相同;当整体与局部表现不协调时,要看整体症状与局部症状哪个对病人的影响更大,在辨证中便以哪个为主,同时兼顾另一方的症状;如果不能兼顾,则整体用药以整体辨证为主,局部用药以局部辨证为主。所以根据整体与局部的具体情况,临床分别有:单独清热解毒、清热解毒佐以扶助正气、或扶助正气佐以清热解毒、或单独扶助正气。

  局部治疗、整体治疗能够相互补充,尤其是在局部表现和整体表现不一致时,局部治疗直接作用于足溃疡局部,补充口服中药所不能达到的效果;整体治疗能够提升人体正气,促进局部药物发挥作用。

整体与局部相结合辨治感染性糖尿病足相关文章
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糖尿病足是引起足靴区急性化脓性感染、慢性溃疡和足趾变黑坏死的常见原因,且难以愈合,主要由细菌感染和动脉硬化性闭塞引起。糖尿病患者免疫力低下,足靴区感染时发展迅速,且糖尿病患者存在周围神经病变,感染时疼痛轻微,往往在入院时感染已非常严重,如不及时正确治疗,往往导致高位截肢。糖尿病足首先应积极控制血糖,并积极治疗周围神经病变。我们认为,对于不存在动脉缺血的感染性溃疡,控制感染至关重要,而控制感染最重
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近年来糖尿病的患病率逐渐上升,各种慢性并发症相应增加,而糖尿病性肢端坏疽是一种进行性波及肢体大中微血管和神经病变的常见的、严重的并发症。据报道,国内发病率约占糖尿病人的0.9%-1.7%。其临床特点为肢体末梢疼痛、感染、溃疡、坏疽。本病一旦发生,则发展快、病情重、治疗棘手,截肢率约为非糖尿病人的40倍。成为糖尿病人致残、致死的重要原因之一。目前,我国采用中西医结合治疗,使本病的截肢率由过去的38
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