尿蛋白作为独立因素参与肾脏病变过程，尿蛋白还可损害肾脏。具体表现在以下几个方面：
1.尿蛋白对肾小球乳头状细胞有毒性作用，患者进入肾衰竭后会有大量的血浆蛋白沉积在肾小球乳头状区域，这些大分子在乳头状区域的沉积可引起乳头状细胞损伤，乳头状细胞增生，乳头状基质生成增加，导致肾小球硬化；
2.尿蛋白可损伤肾小管间质，正常肾小球过滤的少量小分子蛋白被接近的肾小管上皮细胞重吸收并在溶酶体中分解。在病理状态下，肾小球通透性增加使大量血浆蛋白漏出到肾小管腔内，近端肾小管上皮细胞对白蛋白的过度重吸收导致胞浆内溶酶体活性增加，从而导致细胞损伤；
3、大量蛋白尿增加肾小管对蛋白的重吸收，促进氨的产生增加，这在肾组织间质病变的进行中也起作用。此外，大量蛋白质的重吸收和消化需要额外的能量，可引起肾小管细胞缺氧和氧自由基生成增加，造成肾小管细胞损伤。
